KAJ JE PLJUČNI RAK? SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE, PREPREČEVANJE

Avtor:Brittany Risher Englert3. december 2018

Pljučni rak: pregled

Pljučni rak je drugi najpogostejši rak (razen kožni rak ) pri moških in ženskah v ZDA, vendar je daleč vodilni vzrok smrti zaradi raka. Več kot 500.000 Američanov živi s pljučnim rakom, letno pa se odkrije 234.030 novih primerov, kar povzroči 25 odstotkov smrti zaradi raka. Pravzaprav pljučni rak predstavlja več smrti kot debelo črevo, prostata in raka dojke kombinirano. [ 1 ]

Najprej kratka lekcija anatomije o pljučih. Ti stožčasti gobasti organi so gonilna sila vašega dihalnega sistema. Vaša pljuča so sestavljena iz rež (ki prenašajo kisik v vašo kri in sproščajo ogljikov dioksid iz telesa), bronhijev (glavne dihalne poti, ki segajo od sapnika), bronhiole (drobne razširitve vaših bronhijev) in alveole (drobne zračne vrečke na konec vaših bronhiolov). [ 2 ]

Emily Schiff-Slater

Pljučni rak nastane, ko nenormalne celice v pljučih začnejo hitro rasti izven nadzora. Te celice - ki se običajno začnejo v sluznici bronhijev, bronhiolov ali alveolov - se lahko razvijejo v tumor in se razširijo (ali metastazirajo) v druge dele telesa, na primer v kosti ali možgane.

Večini ljudi je diagnosticiran pljučni rak, ko so starejši, stari med 65 in 74 let, vendar se lahko bolezen še vedno razvije pri mlajših od 45 let. Medtem ko je pljučni rak pogostejši pri moških, zlasti pri afroameriških moških, je približno 1 17 žensk bo v nekem trenutku svojega življenja zbolelo za pljučnim rakom. Ljudje, ki kadijo, imajo veliko večje tveganje za razvoj pljučnega raka v primerjavi s tistimi, ki nikoli niso kadili. Diagnosticiranje pljučnega raka v najzgodnejši fazi je ključno za učinkovito zdravljenje, vendar se simptomi pogosto pojavijo v naprednejši fazi bolezni. [ 3 ]

Kakšne so vrste pljučnega raka?

Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka: nedrobnocelični pljučni rak (najpogostejša oblika pljučnega raka) in drobnocelični pljučni rak (manj pogosta, a bolj agresivna vrsta pljučnega raka).

Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC)

Nedrobnocelični pljučni rak predstavlja približno 85 odstotkov primerov pljučnega raka. NSCLC je krovni izraz za več podtipov pljučnega raka, vendar jih pogosto imenujejo ena skupina, ker imajo podobno zdravljenje.

Adenokarcinom

V glavnem pri kadilcih se adenokarcinomi začnejo v mladih celicah, ki proizvajajo snovi, kot je sluz, ki se običajno tvorijo na zunanjih delih pljuč. Sestavljajo 40 odstotkov pljučnega raka, prizadenejo več žensk kot moških in pogosto rastejo počasi.

Pločasti celični (epidermoidni) karcinom

Ta vrsta NSCLC se začne v mladih ploščatih celicah, ki sestavljajo notranjo sluznico vaših dihalnih poti. Ploščatocelični karcinomi, ki predstavljajo 25 do 30 odstotkov pljučnega raka, se pogosto pojavljajo proti središču pljuč v bližini bronha (glavni zračni prehod).

Velikocelični (nediferenciran) karcinom

Karcinomi velikih celic, ki se pojavljajo v različnih delih pljuč, se nagibajo k rasti in širjenju, zato jih je težko zdraviti. Predstavljajo 10 do 15 odstotkov pljučnega raka. [ 4 ]

Adenoskvamozni karcinom

Ta redka oblika NSCLC predstavlja le približno 0,4 do 4 odstotke vseh pljučnih karcinomov in vključuje komponente adenokarcinoma in ploščatoceličnega karcinoma. V glavnem prizadene starejše moške, ki že kadijo in jih je težko zdraviti. [ 5 ]

Sarkomatoidni karcinom

Ta izjemno redek NSCLC predstavlja le 0,1 do 0,4 odstotka pljučnega raka. Ti veliki tumorji prizadenejo osrednje dihalne poti pljuč ali zunanji del prsne stene. Sarkomatoidni karcinomi, ki najpogosteje vplivajo na starejše moške in kadilce, imajo slabo prognozo-5-letno stopnjo preživetja je le 20 odstotkov. [ 6 ]

Karcinoidni tumorji

Ti tumorji - ki predstavljajo le 1 do 2 odstotka pljučnega raka - so sestavljeni iz nevroendokrinih celic (celic v pljučih, ki pomagajo pri nadzoru zračnega in krvnega pretoka, rasti drugih pljučnih celic in odkrivanju kisika), rastejo počasneje kot druge vrste pljučnega raka in se ne nagibajo k širjenju. Nastanejo lahko blizu središča ali zunanjega dela pljuč. [ 7 ]

Drobnocelični pljučni rak

Drobnocelični pljučni rak se imenuje tudi rak ovsenih celic in predstavlja 10 do 15 odstotkov pljučnega raka. Ti večji tumorji se običajno širijo hitreje kot NSCLC in so pogostejši pri težkih kadilcih. Drobnocelični pljučni rak se običajno začne v dihalnih poteh na sredini prsnega koša. [ 8 ]

Kaj povzroča pljučni rak?

Ocenjuje se, da je 80 do 90 odstotkov vseh smrti zaradi pljučnega raka posledica kajenja tobaka, število pa je še večje pri drobnoceličnem pljučnem raku. Kljub temu lahko različni dejavniki povečajo tveganje za nastanek pljučnega raka. [ 9 ]

Kajenje

Kadilci imajo 15 do 30 -krat večjo verjetnost, da zbolijo za pljučnim rakom, kot nekadilci. Cigarete, cigarete z nizko vsebnostjo katrana ali lahke cigare, cigare in cevi vse to povzroča pljučni rak. Prenehanje kajenja zmanjšuje tveganje, ne glede na vašo starost.

Radon

Ta naravno prisotni plin je drugi najpogostejši vzrok pljučnega raka v ZDA in vodilni med nekadilci, saj letno predstavlja 20.000 primerov pljučnega raka. Ne morete vonjati, okusiti ali videti radona, ki se lahko kopiči v domovih.

Pasivno kajenje

Tudi če nikoli ne kadite, lahko vdihavanje pasivnega kajenja poveča tveganje za pljučni rak. Strokovnjaki pripisujejo približno 7300 smrtnih primerov pljučnega raka letno pasivnemu kajenju.

Azbest in druge rakotvorne snovi

Delavci, izpostavljeni azbestu, uranu, arzenu, izpuhu dizelskega goriva in drugim snovem, ki povzročajo raka, imajo večje tveganje za nastanek pljučnega raka. To še posebej velja, če tudi kadite.

Onesnaževanje zraka

Onesnaževanje zunanjega zraka je povezano z 29 odstotki vseh smrti in bolezni zaradi pljučnega raka po vsem svetu. To je lahko posledica različnih delcev, ki se vržejo v zrak, na primer kislin, kemikalij, kovin, zemlje in prahu, ki lahko prodrejo globoko v pljuča.

Družinska zgodovina

Če imate starša, sorojenca ali otroka, pri katerem je diagnosticiran pljučni rak, se poveča tveganje za nastanek bolezni. Ni jasno, ali je ta povezava posledica izpostavljenosti pasivnemu kajenju ali skupnih genov, vendar raziskovalci ugibajo oba lahko igrata vlogo.

[ 10 ]

Kakšni so simptomi pljučnega raka?

Pljučni rak pogosto nima simptomov, dokler bolezen ne doseže naprednejše, težje zdravljive stopnje. Če opazite katerega od naslednjih simptomov in ne izginejo, se posvetujte z zdravnikom, ne glede na to, ali kadite ali ste kadili ali niste kadili.

Kašelj, ki ne mine in/ali se poslabša
Izkašljevanje krvi ali rjave barve
Bolečine v prsih, ki se pogosto poslabšajo z globokim dihanjem
Kronične okužbe, kot npr bronhitis ali pljučnica
Hripavost
Zasoplost
Ogromna utrujenost
Nepojasnjena izguba teže
Otekanje vratu ali obraza
Bolečine v kosteh ali sklepih

[ enajst ]

Kako se diagnosticira pljučni rak?

O pregledu pljučnega raka se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če ste kadilec ali ste kadili v preteklosti, če ste nekadilci, ki ste močno izpostavljeni pasivnemu kajenju, ali če imate družinske člane z minimalno ali brez kajenja v zgodovini, ki so razvili pljučna obolenja raka, priporoča dr. Yolonda Colson, torakalna kirurginja in direktorica programa za pljučni rak pri ženskah v bolnišnici Brigham. [ 12 ]

Vendar pa delovna skupina za preventivne storitve ZDA priporoča le letne presejalne teste-CT z majhnimi odmerki-za ljudi, ki izpolnjujejo naslednja merila visokega tveganja:

Zgodovina kajenja zavojčka cigaret na dan vsaj 30 let
Trenutno kadite ali ste v zadnjih 15 letih prenehali kaditi
Star med 55 in 80 let [ 13 ]

Če ne izpolnjujete pogojev za preglede in obiščite zdravnika, bodite pripravljeni podrobno razpravljati o svojih simptomih in zgodovini bolezni. Po fizičnem pregledu za preverjanje grudic ali drugih nenavadnih simptomov se lahko priporoči eden od naslednjih testov, če sumi na pljučnega raka.

Rentgen prsnega koša

Zdravnik bo z rentgenskim aparatom ustvaril podobo kosti in organov v prsih za odkrivanje nenormalnih mas v pljučih.

CT skeniranje

Ta test, znan tudi kot pločevinke CAT, lahko odkrije tumorje, ki so jih zamudili rentgenski žarki, in jih podrobneje prikaže z ustvarjanjem slik v računalniku.

Citologija sputuma

Zdravnik vzame vzorec sputuma ali sluzi, ki jo izkašljete iz pljuč, in ga nato pregleda pod mikroskopom, da poišče rakave celice. Najbolje je, da ta test opravite zgodaj zjutraj tri zaporedne dni.

Biopsija

Biopsijo lahko izvedemo na več načinov, da zberemo vzorec pljučnih celic.

Bronhoskopija: Zdravnik vam v grlo in v pljuča položi dolgo, tanko cevko, da jih pregleda ali odvzame vzorec.
Mediastinoskopija: Kirurg naredi majhen rez na srednjem vratu, nato vstavi orodja za zbiranje vzorca.
Biopsija igle: Skozi steno prsnega koša vstavimo iglo, da dobimo vzorec.

Pljučni rak je ozdravljiv in je pogosto ozdravljiv, če ga odkrijemo zgodaj, pojasnjuje dr. Colson, kar pomeni, da se bolezen še ni razširila. Vse nenormalnosti na rentgenskem pregledu prsnega koša ali CT prsnega koša niso pljučni rak, če pa imate nenormalnost, se posvetujte z zdravnikom o načrtu spremljanja ali o obisku kirurga za pljučnega raka ali drugega zdravnika, ki je specializiran za pljučne bolezni. [ 14 ]

Getty Images

Kako se zdravi pljučni rak?

Zdravnik bo določil vaše možnosti zdravljenja glede na vrsto in stopnjo pljučnega raka ter vaše splošno zdravje. Lahko se tudi odločite, da tveganja zdravljenja prevladajo nad koristmi, in se odpovejte zdravljenju. V tem primeru je lahko paliativna oskrba še vedno koristna. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

Operacija

Ta možnost ima najboljše možnosti za ozdravitev NSCLC in se lahko uporablja tudi za zgodnje stadij drobnoceličnega pljučnega raka. Odstranijo se lahko različne količine tkiva.

Segmentektomija ali klinasta resekcija : Odstranimo majhen del režnja.
Segmentalna resekcija: Odstranimo večji del, vendar še vedno ne celotnega režnja.
Lobektomija: Odstranimo celoten reženj enega pljuča (desno pljuče ima tri režnje, levo dva).
Pnevmonektomija: Odstranijo se celotna pljuča.

Kirurg lahko opravi tudi resekcijo rokava, da odstrani del dihalne poti, če se tam nahaja pljučni rak.

Kemoterapija

Kemoterapijo dajemo s peroralnimi ali intravenskimi zdravili proti raku. Odvisno od vrste in stopnje raka se lahko uporablja pred ali po operaciji, z radioterapijo ali kot glavno zdravljenje.

Radiacijska terapija

Ta možnost uporablja visokoenergijske žarke, kot so rentgenski žarki, za ubijanje rakavih celic. Med postopkom ležite na mizi, medtem ko se stroj premika okoli vas in oddaja žarke na ciljne celice. Sevanje se lahko uporablja pred ali po operaciji, s kemoterapijo ali po njej ali kot glavno zdravljenje.

Imunoterapija

Običajno se uporabljajo za napredoval pljučni rak, ta zdravila spodbujajo vaš živčni sistem v boju proti raku.

Ciljno zdravljenje z zdravili

Ta zdravila ciljajo na posebne nepravilnosti v celicah NSCLC in se najpogosteje uporabljajo za napredoval pljučni rak.

Paliativna oskrba

Posebna zdravljenja za lajšanje zasoplosti in izboljšanje splošne kakovosti življenja se lahko uporabljajo samostojno ali v povezavi z drugimi zdravljenji.

Alternativna medicina

Zdravljenje, kot so joga, masaža, meditacija, akupunktura in hipnoza ne more ozdraviti raka, vendar lahko pomaga ublažiti nekatere simptome, pa tudi bolečino in tesnobo. [ petnajst ]

Emily Schiff-Slater

Zapleti pljučnega raka

Pljučni rak lahko povzroči nekatere zaplete, najpogosteje zaradi dejstva, da lahko tumor blokira dihalne poti, povzroči kopičenje tekočine okoli pljuč in/ali povzroči krvavitev iz dihalnih poti. Zapleti vključujejo:

Zasoplost zaradi zamašenih dihalnih poti ali tekočine okoli pljuč
Izkašljevanje krvi zaradi krvavitve v dihalnih poteh
Bolečine v prsih, pljučih ali drugih delih telesa
Tekočina v prsih
Metastaze (rak se razširi na druge dele telesa) [ 16 ]

Kako preprečiti pljučni rak

Čeprav ne morete nadzorovati vseh dejavnikov tveganja za pljučni rak, na primer onesnaženosti zraka, lahko nekaj storite, da zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.

Ne kadite

Če nikoli ne začnete, vam nikoli ne bo treba iti skozi težak proces poskušanja odnehanja.

Emily Schiff-Slater

Nehaj kaditi

Ne glede na to, kdaj prenehate kaditi, s tem zmanjšate tveganje za pljučni rak. Lahko traja večkrat, da se navada za vedno uspešno odpravi. Nikoli ne obupaj!

Izogibajte se pasivnemu kajenju

Iščite okolje brez kajenja in ne dovolite prijateljem ali družinskim članom, da kadijo v vaši hiši ali avtu.

Preizkusite svoj dom na radon

Če odkrijete radon, ga lahko znižate. Oglejte si Ameriška agencija za varstvo okolja za več informacij o tem, kako lahko testirate (in potencialno zdravite) vaš dom na radon.

Omejite izpostavljenost rakotvornim snovem

Zavedajte se kemikalij, ki povzročajo raka (zlasti azbesta) pri delu, in sledite navodilom delodajalca ali zdravnika, da zmanjšate tveganje.

Jejte veliko sadja in zelenjave

Sadje in zelenjava sta naravno polna hranil, ki se lahko borijo proti raku. Dodatki, ki zagotavljajo velike odmerke vitaminov ali mineralov, niso priporočljivi, saj so nekatere študije pokazale, da lahko dodatki beta-karotena povečajo tveganje za pljučni rak. [ 17 ]