Rak dojk: Vse, kar morate vedeti, da ne bo v vaši prihodnosti

Kaj je rak dojke?

Rak dojke se pojavi, ko celice v dojkah začnejo nenadzorovano rasti. Tako kot pri drugih vrstah raka je tudi rak dojke posledica mutacij ali nenormalnih sprememb v genih, ki so odgovorni za uravnavanje zdrave rasti celic. Običajno se celice same uravnavajo: rastejo in se delijo, kot jih potrebuje vaše telo. Ko se rak razvije, pa se ta urejen proces poruši - nenormalne, stare ali poškodovane celice preživijo, ko bi morale umreti, nove celice pa nastanejo, ko ne bi smele. Te dodatne celice se lahko delijo brez ustavljanja in lahko tvorijo izrastke, imenovane tumorji.

Večina rakov dojk se začne bodisi v lobulah (tkivo dojk, sestavljeno iz žlez za proizvodnjo mleka) bodisi v kanalih, ki povezujejo lobule z bradavico. Običajno ostane na teh območjih, v določenih okoliščinah pa se lahko razširi, pravi Megan Kruse, dr. Med , onkolog na Cleveland Clinic v Ohiu in docent za medicino na Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. V teh primerih najpogosteje gredo v pljuča, jetra, kosti ali možgane.

Rak dojk se običajno pojavi pri ženskah, lahko pa tudi pri moških. Ker gre za rak, ki ga povzročajo hormoni, večina raka dojk potrebuje estrogen za rast, zato je pri ženskah veliko pogostejša kot pri moških, pravi Jennifer Specht, dr. Med , onkolog pri Seattle Cancer Care Alliance in pridruženi član oddelka za klinične raziskave pri Fred Hutchinson Cancer Research Center. Le en odstotek vseh rakov dojk, diagnosticiranih v Združenih državah, je med moškimi, dodaja dr. Kruse.

Rak dojke je najpogostejši rak pri Američankah, razen kožnega raka. Povprečno tveganje, da ženska v Združenih državah razvije rak dojke v svojem življenju, je približno 12 odstotkov (približno 1 od 8 možnosti).

Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bo leta 2018 v Združenih državah približno 266.120 žensk odkrilo invazivni rak dojke, od tega pa bo umrlo približno 40.920 žensk. Medtem ko je incidenca raka dojk najvišja pri belcih, ki niso Hispanci, je smrtnost zaradi raka dojke najvišja pri afroameriških ženskah.

Večina rakov dojk, ki jih vidimo v Združenih državah, se pojavlja pri ženskah po menopavzi, čeprav zdaj vse več primerov opazimo pri mlajših ženskah, pravi dr. Kruse. Glede na Ameriško združenje za boj proti raku , je povprečna starost pri diagnozi raka dojke 62 let, pri čemer je srednja starost pri črnih ženskah (59) nekoliko mlajša kot pri belih ženskah (63).

Na žalost rak dojke običajno nima simptomov, ko je tumor majhen in ga je najlažje zdraviti, zato je presejanje pomembno za zgodnje odkrivanje. Najpogostejši fizični znak je neboleča gruda. Če se je rak razširil na bezgavke pod pazduho, lahko povzroči izboklino ali oteklino. Lahko se pojavijo tudi spremembe na dojkah, kot so brazgotinjenje ali luščenje kože ali spremembe v videzu bradavice, ugotavlja dr. Specht. Če se bradavica umakne, je to lahko znak težave v dojki.

Kakšne so vrste raka dojke?

Obstaja veliko vrst raka dojke, ki običajno spadajo v dve kategoriji:

• In situ: kar pomeni, da se rak dojk ni razširil
• Invazivno ali infiltrirano: kar pomeni, da so se raki razširili v okoliško tkivo dojk; 80 odstotkov raka dojke je invazivnih ali infiltriranih

Najpogostejše vrste raka dojke so:

Duktalni karcinom in situ (DCIS)

Kar se tiče raka dojke in situ, je DCIS daleč najpogostejša vrsta, ki predstavlja približno 83 odstotkov primerov. DCIS se zgodi, ko nenormalne celice nadomestijo normalne epitelijske celice, ki obdajajo dojke in se razširijo v kanale in lobule. DCIS lahko napreduje ali pa ne napreduje v invazivni rak; pravzaprav včasih raste tako počasi, da nikoli ne vpliva na zdravje ženske, tudi brez zdravljenja.

Invazivni duktalni karcinom (IDC)

Invazivni rak dojk je najpogostejša vrsta raka dojke na splošno, ki predstavlja 80 odstotkov primerov. Med temi je najpogostejši IDC, ki ga sestavlja 8 od 10 primerov. IDC se začne v celicah, ki vodijo mlečni kanal v dojki. Prebije steno kanala in preraste v bližnja tkiva dojk. Od tam se lahko razširi (metastazira) na druge dele telesa skozi limfni sistem in krvni obtok.

Invazivni lobularni karcinom (ILC)

Ta vrsta raka dojke se začne v lobulah (žlezah, ki proizvajajo mleko) in predstavlja približno 1 od 10 invazivnih rakov dojke. ILC je morda težje odkriti kot IDC s fizičnim pregledom ali slikanjem, kot je mamografija. In v primerjavi z drugimi vrstami invazivnega karcinoma ima lahko približno 1 od 5 žensk z ILC rak v obeh dojkah. Tako kot IDC se lahko razširi na druge dele telesa.

Druge vrste raka dojke

Obstajajo tudi druge, manj pogoste vrste raka dojke, kot so sarkomi, filode, Pagetova bolezen in angiosarkomi, ki se začnejo v celicah mišic, maščob ali vezivnega tkiva. Za več informacij o različnih vrstah raka dojke si oglejte ta priročnik o vrstah raka dojke.

Kaj povzroča raka dojke?

Strokovnjaki še vedno niso povsem prepričani, kaj sproži genske mutacije, ki povzročajo raka dojke, vendar vedo, da obstaja več dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost, da se boste zboleli za to boleznijo. Ko razmišljamo o raku dojke, ga poskušamo razčleniti na stvari, ki jih lahko in ne morete spremeniti, pravi dr. Kruse. Obstajajo dejavniki tveganja, s katerimi ste rojeni, in obstajajo drugi, s katerimi lahko dejansko nekaj storite. V mnogih primerih teh dejavnikov tveganja, povezanih z življenjskim slogom, ni tako težko spremeniti.

Ne pozabite: Vse ženske, ki imajo dejavnik tveganja ali celo več dejavnikov tveganja, ne bodo razvile raka dojke. Nekatere ženske, ki nimajo znanih dejavnikov tveganja, še vedno dobijo diagnozo.

Dejavniki tveganja za rak dojke, povezani z življenjskim slogom, ki jih lahko nadzirate

• Pitje alkohola
• Prekomerna telesna teža ali debelost
• Ne telovadi
• Imeti otroke pozneje v življenju
• Ne doji
• Prevzem kontracepcije
• Uporaba hormonske terapije po menopavzi

Dejavnikov tveganja za raka dojke ne morete spremeniti

• Biti ženska
• Postajam starejši
• Imeti nekatere dedne gene
• Z družinsko anamnezo raka dojke
• V preteklosti z rakom dojke
• Vaša rasa in narodnost
• Ima gosto tkivo dojk
• Zgodnja menstruacija
• Menopavza po 55
• V otroštvu imate sevanje v prsih
• Izpostavljenost DES (sintetični obliki estrogena)

Kakšni so simptomi raka dojke?

Najpogostejši znak raka dojke je neboleča, trda kepa ali masa z nepravilnimi robovi. Toda gruda ni edini znak raka dojke. Tu so dodatni simptomi, na katere morate biti pozorni:

Včasih je videti kot pomarančna lupina.

Zdravniku sporočite kakršno koli bolečino, ne glede na to, ali gre za ostro ali dolgočasno bolečino.

To pomeni, da se je vaša bradavica obrnila navznoter.

Zaskrbljujoče je vse, razen materinega mleka.

To lahko vključuje pordelost, luščenje ali odebelitev bradavice ali kože dojk.

To se lahko zgodi, tudi če ne čutite izrazite grudice.

Včasih se lahko rak dojke razširi na bezgavke pod roko ali okoli ključne kosti in tam povzroči grudico ali oteklino. Če opazite kakršno koli polnost ali grudice pod roko, ki ne pridejo in ne izginejo, je to zaskrbljujoč znak, zato vas mora pregledati zdravstveni delavec, pravi dr. Kruse. Na splošno ugotavlja, da je veliko simptomov raka dojke, tudi grudice ali bolečine, težko ločiti sami, zato, če opazite kaj spremembe prsi, pojdite k zdravniku.

Kako se diagnosticira rak dojke?

Če greste k zdravniku z zaskrbljenostjo zaradi prsi ali pritožbami, bo najprej naredil fizični pregled, da bi ugotovil, kako se dojke primerjajo z vašimi drugimi dojkami, pravi dr. Kruse. Prav tako bodo postavljali vprašanja o vašem menstrualnem stanju in vnosu kofeina, saj so to stvari, zaradi katerih lahko imate normalne grudice v dojkah, ki pridejo in gredo, dodaja.

Če je po tem zdravnik zaskrbljen, vam bo priporočil mamografijo in ultrazvok, da si bolje ogledate izboklino ali spremembo v dojki. Če ti testi pokažejo nenormalnost, boste verjetno potrebovali biopsijo - postopek, pri katerem se odstrani zadevno tkivo dojk, da si lahko celice ogledajo v laboratoriju in preverijo, ali so rakave. The Ameriško združenje za boj proti raku ugotavlja, da nujna biopsija dojke ne pomeni nujno, da imate raka, in večina rezultatov biopsije ni rak.

Obstajajo različne vrste biopsij dojk, vendar je najpogostejša biopsija z iglo - ambulantni postopek, pri katerem radiolog z majhno iglo vzame vzorec nenormalnega tkiva dojke. To omogoča patologu, da pod mikroskopom pogleda celice in postavi diagnozo raka dojke, pojasnjuje dr. Specht. Običajno traja nekaj dni, da dobimo rezultate.

Faze raka dojke

Če vam je diagnosticiran rak dojke, bo zdravnik takoj poskusil ugotoviti, ali se je razširil, in če je tako, kako daleč, glede na Ameriško združenje za boj proti raku . Ta proces se imenuje uprizoritev in pomaga ugotoviti, kako resen je rak in kako ga zdraviti. Ugotavljamo ga glede na velikost tumorja v dojki in ali se je rak razširil na bezgavke ali drug organ v telesu, pravi dr. Specht. Stopnja raka dojke narekuje, kako jo zdravimo še bolj kot katero vrsto.

Najzgodnejša stopnja raka dojke je stopnja 0 (karcinom in situ); od tam sega od stopnje I do IV. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je praviloma nižje, manj se je rak razširil.

Tu je več informacij o vsaki stopnji:

Faza 0

Imenuje se tudi predraka, to je najzgodnejša stopnja raka dojke. Običajno se začne v dojkah ali mlečnih žlezah in tam ostane, kar pomeni, da ni invazivno (ni se razširilo na drugo tkivo dojk ali v bezgavke). Vendar pa bi lahko v prihodnosti postal invazivni rak.

I. stopnja

Od te stopnje se rak dojke imenuje invaziven, kar pomeni, da se je začel širiti na zdravo tkivo dojk. Stopnja IA pomeni, da tumor meri do 2 centimetra, vendar se ni razširil zunaj dojk, brez vpletenih bezgavk. Stopnja IB pomeni, da tumorja ni ali pa je tumor manjši od 2 centimetrov, v bezgavkah pa najdemo majhne gruče celic raka dojke.

Faza II

Na stopnji II je rak narasel, se razširil ali oboje. Ta stopnja ima dve podkategoriji: IIA in IIB.

Stopnja IIA

• V bezgavkah pod roko ali v bližini prsne kosti ni tumorja, ampak rak, večji od 2 milimetrov, ali
• Majhen tumor (največ 2 centimetra ali približno 3/4 palca) in rak v bezgavkah, ali
• Tumor od 2 do 5 centimetrov, vendar brez prizadetosti bezgavk

Stopnja IIB

• Tumor velikosti 2 do 5 centimetrov in majhne skupine rakavih celic dojk v bezgavkah
• Tumor med 2 in 5 centimetri in rak, ki se je razširil na do štiri bezgavke
• Tumor, večji od 5 centimetrov in brez prizadetosti bezgavk

Faza III

Na tej stopnji je rak naprednejši in se je razširil na bezgavke, ne pa tudi na druge organe. Stopnja III ima tri podkategorije: IIIA, IIIB in IIIC. Vsaka kategorija temelji na velikosti tumorja in prizadetosti bezgavk.

Stopnja IIIA

• V dojki ni tumorja ali pa je lahko tumor katere koli velikosti; rak najdemo v 4 do 9 pazdušnih bezgavkah ali v bezgavkah v bližini prsne kosti, ali
• tumor je večji od 5 centimetrov in majhne skupine celic raka dojke (največ 2 milimetra) najdemo v bezgavkah ali
• tumor je večji od 5 centimetrov in se je rak razširil na 1 do 3 aksilarne bezgavke ali na bezgavke v bližini prsne kosti

Faza IIIB

• tumor je lahko poljubne velikosti in se je razširil na steno prsnega koša in/ali kožo dojke ter povzročil otekanje ali razjedo in
• Lahko se je razširil na do 9 aksilarnih bezgavk ali pa se razširil na bezgavke v bližini prsne kosti

Faza IIIC

• v dojki morda ni znakov raka ali, če obstaja tumor, je lahko poljubne velikosti in se je lahko razširil na prsno steno in/ali kožo dojk, in
• se je rak razširil na: 10 ali več aksilarnih bezgavk, bezgavke nad ali pod ključnico ali pazdušne bezgavke ali na bezgavke v bližini prsne kosti

IV stopnja

Znan tudi kot metastatski rak dojke, se je na stopnji IV rak razširil (ali metastaziral) na druge organe, najpogosteje na kosti, pljuča, jetra in možgane.

Kako se zdravi rak dojke?

Glede na vrsto in stopnjo raka na dojki obstaja veliko različnih načinov zdravljenja, mnoge ženske pa dobijo več vrst zdravljenja. Obstajajo lokalni načini zdravljenja, kar pomeni, da zdravijo tumor brez vpliva na preostanek telesa in sistemsko zdravljenje, ki lahko doseže rakave celice po vsem telesu. Tu je razčlenitev vsakega zdravljenja:

Lokalno zdravljenje raka dojke

Operacija

Večina žensk bo v okviru zdravljenja raka dojke potrebovala operacijo, pravi dr. Kruse. To je lahko karkoli, od same odstranitve raka do odstranitve celotne dojke, pojasnjuje. Lahko se na primer odločite za lumpektomijo, pri kateri se odstrani le del dojke, ki vsebuje raka, ali mastektomijo, ki je odstranitev celotne dojke.

Sevanje

Sevalna terapija je zdravljenje z visoko energijskimi žarki (na primer rentgenskimi žarki) ali delci, ki uničujejo rakave celice. Dve glavni vrsti zdravljenja raka dojke sta: sevanje zunanjega žarka (ki prihaja iz stroja) in notranje sevanje (kjer je radioaktivni vir v telesu za kratek čas). Vse ženske ne bodo potrebovale sevanja, vendar se najpogosteje uporablja po operaciji, da se zmanjša tveganje za ponovitev raka.

Tujci z metastatskim rakom dojke opisujejo svoje zelo različne možnosti zdravljenja:

Sistemsko zdravljenje raka dojke

Kemoterapija

Kemoterapija, ki se daje intravensko (skozi veno) ali peroralno, je zdravljenje z zdravili, ki ubijajo raka, ki potujejo po krvnem obtoku in dosežejo rakave celice po vsem telesu. Vse ženske z rakom dojke ne bodo potrebovale kemoterapije, vendar se najpogosteje uporablja: po operaciji (za uničenje vseh rakavih celic, ki so morda ostale), pred operacijo (za poskus, da se tumor skrči, da ga bo lažje odstraniti), ali za napredoval (metastatski) rak dojke.

Hormonska terapija

To zdravljenje je priporočljivo za ženske z rakom dojke, pozitivnim na hormonske receptorje (ER-pozitivne in/ali PR-pozitivne), in vključuje jemanje zdravil (kot je tamoksifen), ki estrogenu preprečujejo spodbujanje rasti celic raka dojke. Hormonska terapija se pogosto uporablja po operaciji za zmanjšanje tveganja za ponovitev raka, včasih pa se uporablja tudi pred operacijo. Običajno se vzame vsaj pet let.

Ciljno zdravljenje

To so ciljno usmerjena zdravila, namenjena blokiranju rasti in širjenja rakavih celic. Delujejo drugače kot zdravila za kemoterapijo in včasih lahko delujejo, kadar kemoterapija ne deluje (imajo tudi različne stranske učinke). Ciljno zdravljenje se najpogosteje uporablja, če imate HER-2 pozitiven rak dojke, rak dojke, pozitiven na hormonske receptorje (ER-pozitiven ali PR-pozitiven), ali če imate mutacije genov BRCA.

Kako preprečiti raka dojke

Na žalost ni srebrne krogle pri preprečevanju raka dojke. Vendar pa lahko ukrepate, da zmanjšate tveganje. Tukaj je nekaj dobrih smernic, ki jih je treba upoštevati:

Ohranite zdravo telesno težo

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku sta tako povečana telesna teža kot povečanje telesne mase v odrasli dobi povezani z večjim tveganjem za nastanek raka dojke po menopavzi. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kakšna je vaša idealna teža, in se potrudite, da jo ohranite.

Redno telovadi

Številne študije so pokazale, da je zmerna do intenzivna telesna aktivnost povezana z manjšim tveganjem za nastanek raka dojke. Ameriško združenje za boj proti raku priporoča, da odrasli vsak teden dobijo vsaj 150 minut zmerne intenzivnosti ali 75 minut intenzivne aktivnosti, po možnosti razporejene čez teden.

Omejite vnos alkohola

Tudi nizek vnos alkohola je povezan s povečanim tveganjem za nastanek raka dojke. Ameriško združenje za boj proti raku priporoča ženskam, da ne pijejo več kot eno alkoholno pijačo na dan (pijačo opredelijo kot 12 unč piva, 5 unč vina ali 1,5 unče trdih alkoholnih pijač).

Dojite, če lahko

Ženske, ki se dojijo vsaj nekaj mesecev, imajo lahko tudi dodatno korist pri zmanjšanju tveganja za nastanek raka dojke.

Če imate zelo veliko tveganje za nastanek raka na dojki (zaradi močne družinske anamneze raka dojke, znane genske mutacije, na primer gena BRCA 1 ali BRCA2, ali imate DCIS ali LCIS), razmislite o zdravilih na recept, ki lahko zmanjša tveganje za nastanek raka dojke ali preventivno operacijo (kot je profilaktična mastektomija) ali postopek za odstranitev jajčnikov, ki so glavni vir estrogena v telesu. Čeprav operacija lahko zmanjša tveganje za nastanek raka na dojki, je ne more popolnoma odpraviti in ima lahko številne stranske učinke, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite, kaj vam ustreza.