Getty Images Kate Kareha na podstrešju hrani mapo, napolnjeno z zapiski, povzetki zdravniškega pregleda, fotokopijami knjig in letaki o vnetju. Prav tako ima shranjeno e -poštno sporočilo z zgodovino zdravil, dodatki in zelišči, ki jih jemlje, in podatki o prehrani ter podrobnostmi o čustveni strani Diagnoza Crohnove bolezni ; sproži ga prijateljem, ki trpijo zaradi gastrointestinalnih simptomov, da jim predstavijo, kje začeti. Ve, da je pot do remisije, če imajo obliko vnetne črevesne bolezni (KVČB), kot je Crohnova, dolga in zavita.
Kareha, 36-letna lastnica podjetja v Allentownu, PA, je začela doživljati simptomi Crohnove bolezni pred sedmimi leti, med prvo nosečnostjo (čeprav je gledala nazaj, je morda imela simptome kot otrok, pravi).
Ona in njen zdravnik sta izločila kri v blatu hemoroidi to je lahko pogosto v nosečnosti, toda ko je bila šest mesecev po porodu, se je kri vrnila. Po kolonoskopiji je zdravnik postavil diagnozo ulcerozni kolitis , ena od dveh glavnih vrst KVČB. Vnetje sluznice debelega črevesa je znak kolitisa, vendar je pozneje izvedela, da ima vnetje na drugih področjih prebavnega trakta, zaradi česar je diagnozo spremenila v drugo vrsto KVČB, Crohnovo bolezen.
Bori se za postavitev diagnoze
Približno 3 milijone odraslih v ZDA živi s KVČB - stanje, ki ga pogosto zamenjamo s sindromom razdražljivega črevesja (IBS), ki prav tako povzroča motnje v delovanju črevesja, vendar ne sproži vnetja (glejte več podrobnosti spodaj). Bolniki pogosto opravijo več pregledov, zdravnikov in včasih napačno postavijo diagnozo, preden pristanejo na KVČB. Pravzaprav, ena raziskava Crohnovih bolnikov ugotovili, da bi pri večini zamuda pri diagnozi lahko trajala več kot eno leto še ena raziskava je pokazala, da ulceroznega kolitisa dve leti od prvih simptomov morda ne bo mogoče diagnosticirati.
Zakasnitev med začetkom simptomov in natančno diagnozo je običajno zato, ker zdravnik na to najprej ne pomisli David Rubin, dr. , sopredsednik Centra za prebavne bolezni na Medicinski fakulteti v Chicagu in predsednik Nacionalnega znanstvenega svetovalnega odbora za Crohn's & Colitis Foundation . Mnogi zdravniki najprej določijo IBS, hemoroide, tesnobo ali stres kot vzrok za bolečine v trebuhu, nujnost, drisko ali zaprtje. In za ženske Crohnov simptom anemijo (pomanjkanje zdravih rdečih krvnih celic) pogosto kredo do menstruacija .
Tudi ženske včasih podcenjujejo resnost simptomov. 37 -letna Brooke Abbott je menila, da je ekstremna utrujenost, ki jo je doživljala dve leti (skupaj s težavami s črevesjem), stranski učinek natrpanega urnika. Sčasoma, ko se je tako utrudila, da se je onesvestila, je zdravnik priporočil kolonoskopijo, ki je razkrila vnetje. Odkrili so ji ulcerozni kolitis. Abbott zdaj piše blog o materinstvu in KVČB Nore kreolske mamine kronike in je soustvarjala IBD mame , skupnost in glasilo.
Ko zdravnik ve, da išče KVČB, in opravi ustrezne teste, vključno s kolonoskopijo z biopsijo in dodatnim slikanjem, je postavitev diagnoze razmeroma enostavna, pravi dr. Rubin. Če ste resnični do sebe in svojega zdravnika o tem, kar doživljate, lahko poenostavite postopek.
Simptomi so lahko neprijetni in nekateri ljudje ne marajo govoriti o driski ali zaprtju, vendar je iskrenost do zdravnika ali gastroenterologa zelo koristna, pravi Laura Wingate , izvršni podpredsednik za izobraževanje, podporo in zagovarjanje Crohn's and Colitis Foundation .
Razlika med IBS in IBD
Po podatkih American College of Gastroenterology je sindrom razdražljivega črevesja (IBS) pogostejši od vnetne črevesne bolezni (IBD), ki prizadene 10% do 15% odrasle populacije ZDA. Glavna razlika je v tem, da IBS vključuje, kako možgani komunicirajo s črevesjem, pravi Anne Mary Montero, dr. , licencirani klinični psiholog in docent za medicino na oddelku za prebavne in jetrne motnje Univerze v Indiani. Za KVČB je značilno vnetje in je lahko povezano z imunskim sistemom.
A IBS ni zgolj psihološki, pravi Kirsten Tillisch, mag. , vodja integrativne medicine na Greater Los Angeles VA in profesor medicine na UCLA -jevem oddelku za prebavne bolezni Vatche in Tamar Manoukian. Možgani natančno prilagodijo vedenje črevesja, zato je v primeru motnje v interakciji možganov in črevesja črevo lahko hiperaktivno kot odziv na izkušnje, misli ali čustva.
ADAM FORHESGalerijska zaloga Druga razlika je v tem, da se bo KVČB običajno pojavila pri endoskopiji, kolonoskopiji ali biopsiji, IBS pa ne. Črevesje izgleda v redu. Lahko absorbira, premika stvari, lahko pa prehitro ali prepočasi, pravi dr. Tillisch.
Da bi ugotovil, kaj se dogaja, bo zdravnik opravil popoln fizični pregled in zdravstveno anamnezo ter poiskal rdeče zastavice KVČB. Če jih ni, vendar ima oseba tedensko bolečino (ne le nekajkrat na leto), je verjetno IBS, pravi dr.Tillisch. Zdravnik lahko testira tudi bakterijsko razmnoževanje tankega črevesa (SIBO) , še ena pogosta težava črevesja, ki ima simptome, podobne tistim pri IBS, pravi Nisha Chellam, dr. , interna, integrativna in funkcionalna zdravnica pri Parsley Health v Ann Arbor, MI.
Tako kot pri KVČB tudi raziskovalci ne vedo, kaj povzroča IBS, vendar dejavniki tveganja vključujejo spremembe črevesnih bakterij in uporabo antibiotikov (ki imajo lahko tudi vlogo pri KVČB); kronični stres; prehrana z mnogimi visoko predelana živila ; in družinsko anamnezo stanja, pravi dr. Tillisch. Povezana je tudi z dogodki, povezani s travmo v zgodnjem življenju in tesnobi, pravi Montero.
Čeprav je IBS pogost, vam ni treba preprosto živeti s tem - vrsta zdravil deluje za IBS, zato se mnogi ljudje počutijo bolje s spremembami v prehrani in/ali z uporabo tehnik meditacije, pravi dr. Tillisch.
Iskanje pravega zdravljenja
Določanje najboljšega dolgotrajnega zdravljenja KVČB je odvisno od tega, kako bolnik je bolnik, pa tudi od lokacije vnetja, pravi dr. Rubin. Potem ko je Kareha prejela njeno začetnico diagnoza kolitisa , njeno stanje je napredovalo. Več ur bi preživela v kopalnici in pol dneva ne bi mogla zapustiti hiše, da ne bi morala teči nazaj na stranišče. Dve leti po tem, ko je prvič videla kri v blatu, je začela jemati steroide in končno našla olajšanje.
Takrat sem bila le dva ali tri tedne v remisiji, a ko ste se s temi simptomi spopadali že leta - je bilo kot v nebesih, pravi. Bilo je, kot da je ta tančica dvignjena, in mislil sem, OK, nazaj sem. To lahko ugotovim. S to novo jasnostjo je Kareha začela sodelovati z zeliščarjem pri odpravljanju vnetja. Z mešanico vzhodnega in zahodnega zdravljenja je prišla v štiriletno remisijo.
Čeprav lahko steroid pomaga obvladati vnetje, ne bi smel postati vzdrževalno zdravilo, pravi Reezwana Chowdhury, dr. , docent na oddelku za gastroenterologijo in hepatologijo na Univerzi Johns Hopkins. Amy Btiebet-Washington , 35, ki živi s Crohnovo boleznijo in je zdaj izvršni direktor Crohnova in Colitis fundacija v severovzhodnem Ohiu , začel s steroidom in na koncu, potem ko sem poskusil vzdrževalna zdravila, ki niso delovala, prešel na biološko zdravilo.
Najpomembnejša stvar [zdravnika] je zmanjšanje vnetja, saj lahko z vnetjem obstaja večje tveganje za rak debelega črevesa , Pravi dr. Chowdhury. Biološka zdravila izvirajo iz protiteles, ustvarjenih v laboratoriju, ki pomagajo preprečiti, da bi beljakovine povzročile vnetje.
Preden se strinjate s prvim predlogom zdravljenja, ki ga poda vaš doktor, Wingate in dr. Chowdhury svetujeta, da odprete ta vprašanja.
- Katere različne možnosti zdravljenja so mi na voljo?
- Kakšni so stranski učinki teh zdravil?
- Ali lahko govorimo o posebnih ciljih zdravljenja in rezultatih?
- Kako bo moja bolezen ali to zdravljenje vplivalo na mojo sposobnost rojstva otrok?
Bivanje v remisiji
Ključno je, da poiščete zdravnika, ki resno obravnava vaše skrbi. Tudi potem, ko je bila Abbott diagnosticirana s kolitisom, so zdravniki zavrnili številne njene simptome, ki so povezani z nosečnostjo, porodom ali hemoroidi ali pa vse v njeni glavi. Brez ustreznega zdravljenja je končala v bolnišnici na nujni operaciji za odstranitev debelega črevesa. Ko je ozdravela, se je Abbott začela zavzemati za skupnost KVČB in takrat je našla zdravnika, ki mu je resnično zaupala: barvno osebo, kot je ona, ki ji je čutila, da jo razume in odkrito komuniciral z njo.
Ta zdravnik je Abbottu pomagal sestaviti negovalno ekipo, ki je vključevala revmatologa, endokrinologa in ginekologa. On je tisti, ki je rekel: 'Popravili vam bomo celo telo in zagotovili vam bomo, da lahko greste in počnete stvari, ki jih želite početi, na primer trener, potovati in zagovarjati ter biti mama, ki ste bili naj bi bilo, «se spominja.
Čeprav ni zdravila za KVČB in natančni vzroki zanjo niso znani ( genetika in okoljski dejavniki verjetno igrajo pomembno vlogo), raziskovalci še naprej raziskujejo bolezen in zakaj število obolelih narašča ne samo v ZDA, ampak po vsem svetu.
Moje razmišljanje o prihodnosti je, da s protivnetnim zdravljenjem pripeljemo bolnike v remisijo in nato preidemo na zdravljenje, ki ne spreminja imunskega sistema, vendar temelji na mikrobiomih-vendar še nismo tam, pravi dr. Rubin. Kljub temu, dodaja, obstaja razlog za optimizem: napredovali smo pri spremljanju bolezni; vnetje v črevesju lahko izmerimo s preiskavami blata, kmalu pa bo domači test. Vse te stvari lahko spremenijo smer bolezni.
Kako ohraniti črevesje zdravo
Uporabite te pametne strategije, ne glede na to, ali imate težave ali ne.
Upravljajte stres
Črevo so vaši drugi možgani, pravi dr. Chellam. Če raven stresa naraste ali se pojavi tesnoba ali depresija, lahko to povzroči težave s črevesjem. Pomagati obvladati stres , Montero predlaga diafragmatično dihanje: globoko vdihnite in izdihnite, pri tem pazite, da zrak doseže trebuh.
Priporoča tudi zamenjavo koristnih misli z neuporabnimi. Na primer, ko se pojavijo simptomi GI, upoštevajte, da je to signal za upočasnitev in treniranje črevesja za premagovanje stresa, da se izognete paniki, da morate teči v kopalnico, kar poveča nujnost.
Osredotočite se na vlaknine in maščobe
Vlaknine ohranjajo gibanje skozi prebavni trakt. Maščobe, zlasti kratko verižne maščobne kisline in maslena kislina, ki jih najdemo v temno listnati zelenjavi, pomagajo črevesju in ščitijo, pravi dr. Chellam. Ko posežete po hrani, bogati z maščobami, izberite mlečne izdelke in oreščke, hranjene s travo.
Jejte raznoliko hrano
Za podporo črevesne mikrobiote (mešanica bakterij v črevesju) žvečite najrazličnejše rastline, pravi dr. Tillisch. To spodbuja zdravo vrsto bakterij in spreminja vire teh bakterij. Kar se tiče pogosto omenjenega probiotični dodatki , Dr. Tillisch pravi, da raziskave niso res dokazale svoje vrednosti, zato čeprav verjetno niso škodljive, morda ne bodo pomagale toliko, kot bodo pomagale prehranske spremembe.
Premakni svoje telo
Redna vadba bo tudi promovirati raznolik nabor bakterij v črevesju, ki na splošno izboljša zdravje črevesja. Vsaj ena študija predlagala jogo kot dopolnilo medicinski oskrbi za obvladovanje simptomov IBS. Druge raziskave kaže na 30 do 60 minut kardio vadbe tri dni na teden z zmerno do močno intenzivnostjo.
Ta članek je bil prvotno objavljen v izdaji septembra 2021 Preprečevanje.
