tovfla Težko je verjeti, da lahko bolezen vpliva kaj del telesa in še vedno večinoma skrit s prostim očesom. Toda to je realnost za skoraj 1,5 milijona Američanov, ki živijo z neko obliko lupusa .
Lupus je avtoimunska bolezen, kar pomeni, da imunski sistem osebe začne napadati zdrave celice in tkiva. Skoraj 70 odstotkov vseh vzrokov lupusa je razvrščenih kot sistemski lupus, ki prizadene pomemben organ ali tkivo, kot so srce, pljuča, ledvice ali možgani, po podatkih ameriške fundacije Lupus .
Imunski sistem ne more prepoznati, kaj je del telesa in kaj ne, pojasnjuje revmatolog George Stojan, dr. Med , docent za medicino na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins in so-direktor Centra Hopkins Lupus.
Lupus ima široko paleto simptomov ki segajo od benignih do smrtno nevarnih, vključno s togostjo in otekanjem sklepov, izpuščaji na obrazu (predvsem izpuščaj v obliki metulja po licih in nosu), ranami v ustih, napadi, bolečinami v prsih zaradi tekočine okoli srca ali pljuč, zvišano telesno temperaturo, otekle žleze in nizka krvna slika, pravi dr. Stojan. Kopičenje teh simptomov lahko vpliva na: 65 odstotkov bolnikov z lupusom pravi, da je kronična bolečina je najtežje pri življenju z boleznijo.
Toda najbolj skrivnostna stvar pri lupusu? Ni znanih konkretnih vzrokov ali zdravil. Obstaja ves ta niz stvari, ki so povezane z lupusom, vendar samo povezovanje ne pomeni vzročnosti, pravi dr. Stojan.
Raziskovalci so genetiko, hormone in okoljske spremembe povezali z razvojem lupusa, vendar je težko reči, kateri dejavnik ima največjo vlogo. Verjetno gre za popolno nevihto, ki se pojavi in privede do pojava bolezni, pravi dr. Stojan.
Torej, kaj točno naredi vemo za sprožilce avtoimunskega stanja? Tu so možni vzroki lupusa, ki jih raziskovalci kopljejo - in kako izgleda zdravljenje, ko je nekdo diagnosticiran.
Getty Images
Lupus se običajno nabira v družinah. Pravzaprav ima oseba 20 -krat večje tveganje za nastanek lupusa če imajo brat ali sestra z boleznijo. Nekaj variacij genov je povezanih z razvojem lupusa, večina pa naj bi bila vključena v delovanje imunskega sistema, v skladu z Ameriška nacionalna medicinska knjižnica .
Nekatere genske mutacije so predstavile tudi povezavo, na primer TREX1, vendar so precej redke in jih nimajo vsi bolniki, pravi dr. Stojan. Menijo, da obstaja ta kombinacija genov za občutljivost in odsotnost zaščitnih genov, ki omogočajo razvoj bolezni pri ljudeh, ki imajo določeno izpostavljenost okolja ali določeno izpostavljenost povzročiteljem bolezni, dodaja.
Getty Images Lupus nesorazmerno vpliva na nekatere etnične skupine. Pravzaprav je bolezen dva do trikrat pogosteje pri barvnih ženskah, vključno z Afroameričani, Hispanci in Latinoamerikanci, Azijci, Indijanci, pacifiški otočani itd. Ena Študija 2014 je ugotovila, da je razširjenost lupusa dosegla 1 na 537 temnopoltih žensk.
Študije so tudi pokazale, da barvne ženske prej razvijejo lupus, trpijo za resnejšimi zapleti in imajo višjo stopnjo umrljivosti. Zakaj? Tudi tu bi lahko genetika povečala tveganje, vendar bi lahko imeli vlogo tudi drugi dejavniki, kot so zdravstveno varstvo in dostop, jezikovne ovire in raven dohodka, raziskovalci ugibajo .
Getty Images Ženske na splošno imajo veliko večjo verjetnost, da bodo imeli lupus kot moški, pravi dr. Stojan. Devet od 10 ljudi z diagnozo ženske med 15 in 44 leti . En velik razlog za neskladje? Hormoni, kot sta estrogen in prolaktin, ki sta pri ženskah veliko višja, lahko izločijo določeno vnetno pot (znano kot interferon tipa 1), pravi dr. Stojan, ki pri tem poganja lupus.
Pomembne raziskave so tudi pokazale, da so imele ženske, ki so se zdravile z režimi, ki vsebujejo estrogen, kot so peroralni kontraceptivi ali hormonsko nadomestno zdravljenje, znatno povečano tveganje za nastanek lupusa. Estrogen sprošča tudi interlevkin-1, skupino vnetnih odzivov povezana z lupusom , on reče.
Getty Images Ultravijolična svetloba lahko poškoduje celice katere koli osebe, vendar so ljudje z lupusom zelo občutljivi nanjo. Ni bil opredeljen kot neposreden vzrok bolezni, vendar lahko UV -svetloba spremeni kožne celice na način, ki ga imunski sistem prepozna kot grožnjo pri ljudeh z lupusom, aktivira ali poslabša simptome, pravi dr. Stojan.
Ultravijolična svetloba lahko povzroči mutacije v določenih genih, ki jih imunski sistem nato ne prepozna in postanejo tarče, kar vodi do lupusnega izpuščaja, pojasnjuje. Lahko pa tudi neposredno stimulira keratin v celicah kože, da ustvari več vnetnih mediatorjev.
Getty Images Vemo, da lahko silicijev prah, ki je prisoten v nekaterih čistilnih praških in cigaretnem dimu, poveča tveganje za nastanek lupusa, pravi dr. Stojan, vendar raziskovalci niso povsem prepričani, zakaj.
Vendar je povezava močna in dobro raziskana: ljudje, ki so pri delu izpostavljeni silicijevemu dioksidu (recimo v rudarstvu ali proizvodnji stekla), imajo dva do petkrat večje tveganje za lupus . Raziskovalci so tudi povezani živo srebro, pesticide in kajenje tobaka za razvoj lupusa.
Getty Images Različne virusne okužbe so bili povezani do izbruhov lupusa, vključno s človeškim parvovirusom, virusom herpes simpleksa in hepatitisom A. Epstein-Barr, virus, ki povzroča mononukleozo, so posebej natančno proučevali in znanstveniki menijo, da lahko protitelesa, ki nastanejo po izpostavitvi, povzročijo nenavaden odziv imunskega sistema. Stojan pa poudarja, da izpostavljenost Epstein-Barru ne garancijo razvoj lupusa.
Po 20. letu je približno 90 odstotkov Američanov izpostavljenih Epstein-Barru, zato je skoraj nemogoče reči, ali je ta izpostavljenost kakor koli vplivala na tveganje nekoga, preprosto zato, ker so izpostavljeni vsi, pojasnjuje. Vsekakor je možno, vendar samo s temi protitelesi ne pomeni, da se bo v prihodnosti pri nekomu razvil lupus.
Getty Images Spremembe onesnaženja, vzorcev vetra, barometričnega tlaka, vlažnosti in temperature so močno povezane s posebnimi oblikami izbruhov organov pri lupusu, predhodne raziskave dr. Stojan je našel. Vendar pa ni povezana nobena spremenljivka vse vžge, pojasnjuje. Onesnaževanje drobnih delcev je bilo na primer povezano s pljučnimi izbruhi, temperaturne spremembe pa lahko vplivajo na nevrološke izbruhe in izpuščaje, medtem ko je vlaga povezana s sklepnimi izbruhi. Na podlagi teh sprememb atmosferskih dejavnikov ga lahko tehnično napoveste 10 dni pred časom, ko se bolnik pojavi na kliniki, pravi.
Getty Images Ne poznam nobenega epidemiološkega modela pri ljudeh, ki bi pokazal, kako stres vpliva na lupus, vendar vam lahko povem, da vsak bolnik pravi, da vpliva nanje, pravi dr. Stojan. Anekdotično bolniki z lupusom pravijo, da čustveni stres (recimo smrt v družini ali ločitev), pa tudi fizični stres, kot sta operacija ali poškodba, lahko sprožita simptome lupusa.
Ko vam bo diagnosticiran lupus, bo vaše zdravljenje v veliki meri odvisno od resnosti bolezni, pravi dr. Stojan. Če imate blage do zmerne simptome, vas bo zdravnik verjetno začel jemati z zdravili proti malariji, kot je hidroksiklorokin, za zmanjšanje bolečin, kožnih izpuščajev in drugih simptomov, da bi zaščitil organe in preprečil poškodbe telesa.
Pokazalo se je, da ta zdravila za 50 odstotkov preprečujejo izbruhe in na koncu pomagajo bolnikom dlje živeti, pravi dr. Stojan. To je nekaj, na kar držimo vse bolnike z lupusom, dokler lahko to prenašajo, dodaja.
Druga možnost so kortikosteroidi, ki se običajno dajejo bolnikom pri lajšanju vnetja, saj zdravilo deluje hitro. Vendar se jim zdravniki na dolgi rok na splošno izogibajo, da bi se izognili morebitnim stranskim učinkom, pravi dr. Stojan.
Na splošno je lahko lupus težko zdraviti, ker ni ugotovljenega zdravila, toda tesno sodelovanje s svojim zdravnikom pri oblikovanju načrta vam lahko pomaga doseči končni cilj remisije, pravi dr. Stojan.
