Getty Images Luskavica je stanje kože, ki prizadene približno 7,5 milijona ljudi v Združenih državah Amerike Ameriška akademija za dermatologijo . Značilni simptomi so madeži kože, ki so videti rožnate ali rdeče in luskaste s srebrno barvo na vrhu. Najpogostejša vrsta se imenuje plak luskavica in se običajno pojavi na delih telesa, kot so kolena, komolci in/ali lasišče.
Psoriaza lasišča , zlasti ima nekaj edinstvenih tretmajev, ki vključujejo šampone in raztopine. Če imate psoriazo v plakih na drugih področjih telesa, onkraj lasišča, bi dermatolog (zdravnik, specializiran za kožo) na splošno pristopil k zdravljenju.
Pregled zdravljenja psoriaze
Dermatolog med fizičnim pregledom upošteva več dejavnikov, preden določi režim zdravljenja. 'To je lahko odvisno od resnosti luskavice - na primer od tega, kako debele so plošče in kolikšna je telesna površina,' pravi Bobby Open , MD, dermatolog pri Bobby Buka MD Dermatology v New Yorku. Odvisno je lahko tudi od drugih zdravstvenih stanj ali zdravil, ki jih ima bolnik, pacientovih preferenc in načina življenja ter bolnikovega zavarovanja.
Značilno je, da je lokalna uporaba prva linija zdravljenja. Obstaja pa nekaj opozoril.
'Če zdravim bolnika, ki ima tudi psoriatični artritis, potem ne bi uporabljal samo topikalnih zdravil. Rad bi se prepričal, da imamo pri tem sistemskega agenta. Ena od grozljivih stvari pri psoriatičnem artritisu je, da je nepopravljiv, zato bi se rad prepričal, da vsaj preprečimo to vnetje, da ne bi imeli trajnih poškodb sklepov, «dodaja dr. Buka.
'Ko ima bolnik več kot 10% telesne površine luskavice, postane težko samo topirati. Enkrat ali dvakrat na dan je treba nanesti veliko smetane in skladnost res pade, «pravi Rhonda Q. Klein , MD, MPH, dermatolog na Dermatološki skupini Connecticut.
Stroški zdravljenja so zelo različni in običajno temeljijo na vašem zavarovanju in kraju bivanja. Z uporabo aplikacije, kot je GoodRx vam lahko pomaga ugotoviti stroške različnih zdravil na vašem območju.
Aktualna zdravila
Obstaja veliko različnih vrst lokalnih zdravil, kot so kreme, raztopine in razpršila, ki se nanesejo neposredno na kožo. Nekateri vsebujejo steroide, nekateri vsebujejo analog vitamina D, nekateri vsebujejo kombinacijo steroidov in analoga vitamina D, nekateri na primer vsebujejo retinoide. Teme je običajno treba uporabiti enkrat ali dvakrat na dan.
Steroidne kreme so ponavadi močnejše, vendar imajo lahko več stranskih učinkov, zato dr. Klein bolnikom pogosto svetuje, naj uporabljajo vitamin D lokalno med tednom, steroid pa lokalno konec tedna. To daje koži malo odmora. 'Kadar koli se pojavi luskavica, jih bom dva tedna uporabljala vsak dan,' pravi.
Nekatere aktualne teme, ki so bile v preteklosti priljubljene, na primer izdelke iz hladnega katrana, številni dermatologi opuščajo, ker njihov vonj, čeprav dobro delujejo, izklopi veliko pacientov in lahko obarvajo oblačila.
Peroralna zdravila
Če lokalno zdravljenje ne prinaša zadostnega olajšanja, lahko dermatolog preide na sistemsko zdravljenje. Obstajajo tablete, ki jih lahko vzamete od enkrat na teden do dvakrat na dan. Zdravilo, ki je običajno predpisano, se imenuje Apremilast.
Druga možnost za nekatere bolnike je acitretin, derivat vitamina A, vendar ga pri ženskah v rodni dobi ni mogoče uporabiti, ker v treh letih po jemanju ne morete zanositi. Obstaja povečano tveganje za prirojene okvare.
Upoštevajo se lahko tudi druge možnosti, kot sta metotreksat in ciklosporin (ki sta kemoterapevtska zdravila), čeprav imajo lahko resne stranske učinke in zahtevajo spremljanje krvi. 'Z metotreksatom lahko imate težave z jetri, ciklosporin pa lahko vpliva na ledvice in krvni tlak,' pravi dr. Klein.
Svetlobna ali laserska terapija
Dvakrat ali trikrat na teden lahko obiščete ordinacijo dermatologa, da prejmete tako imenovano ozkopasovno UVB fototerapijo. (Večina dermatologov ne uporablja več svetlobe polnega spektra, ki vsebuje žarke UVA, ker bi to povečalo tveganje za kožni rak.) Zdi se, da greš v solarij-stopiš v navpično škatlo, napolnjeno z lučmi.
'Največje koristi ne vidite šele v 10 do 12 tednih in mnogi bolniki to počnejo še šest mesecev,' pravi dr. Klein. 'Obstajajo tudi hišne svetlobne enote, ki jih poskušamo zavarovati.' Včasih bo dr. Klein bolnikom priporočil uporabo kombinacije svetlobne terapije in retinoida, ker lokalno tanjša plakete in naredi kožo bolj občutljivo na svetlobno terapijo.
Obstaja tudi ekscimerni laser, ki je oblika ultravijoličnega laserja in se lahko uporablja v zdravniški ordinaciji dva do trikrat na teden. 'Gre bolj za ciljno terapijo in laser smo dejansko postavili na območja, kjer vidimo plakete,' pravi dr. Klein.
Biološka zdravila
'Biološka terapija je najbolj vroča zadeva dermatologijo in luskavico v zadnjih 10 letih,' pravi dr. Buka. To je injekcija ali infuzija, ki jo lahko naredite tedensko, vsak drugi teden, vsakih šest tednov ali vsake tri mesece, odvisno od zdravila.
'Biološka zdravila so zelo varna in uspešnost je v razponu od 80 do 90 odstotkov,' pravi dr. Buka. Slaba stran je, da so lahko zelo dragi, zato je dobro, da se pri zavarovalnici vnaprej pozanimate, kakšni bi bili vaši stroški iz lastnega žepa.
Čeprav so biološka zdravila v bistvu zdravljenje v skrajni sili, jih veliko bolnikov v teh dneh želi skočiti k njim, ker so zelo učinkoviti, niso dolgotrajni in imajo malo stranskih učinkov. Težava je v tem, da nekatere zavarovalnice od vas zahtevajo, da najprej preizkusite cenejša zdravila, preden preidete na biološka zdravila.
Čeprav za luskavico ni zdravila, obstaja veliko možnosti zdravljenja, ki vam lahko pomagajo najti znatno olajšanje. 'Mislim, da smo s svojimi terapijami vse boljši in da imamo daljše remisije,' pravi dr. Klein.
