Vse več dokazov je pokazalo povezavo med obema.
- Nova študija je odkrila povezavo med določenimi vrstami zdravil za refluks kisline in demenco.
- Bolniki, ki so jemali zaviralce protonske črpalke dosledno več kot 4,4 leta, so imeli večje tveganje za demenco kot tisti, ki niso.
- Zdravniki pravijo, da je treba še veliko raziskati.
Refluks kisline vpliva na dvajset % prebivalstva, zaradi česar je to neverjetno pogosto stanje. Vendar vse več raziskav povezuje določeno vrsto zdravil za zdravljenje refluksa kisline – zaviralce protonske črpalke – z večjim tveganjem za demenco. Zdaj obstaja nova študija, ki povezuje zdravila za refluks kisline in demenco, in o njej se veliko govori.
Študija, ki je bila objavljena v reviji Nevrologija , je analiziral podatke 5712 ljudi, starih od 45 do 64 let, ki na začetku študije niso imeli demence. Približno 1500 teh ljudi je med študijskim obdobjem jemalo zaviralce protonske črpalke.
Raziskovalci so ugotovili, da je od 497 ljudi, ki so jemali zaviralce protonske črpalke skoraj 4,5 leta, 58 od njih razvilo demenco. Od 4222 udeležencev študije, ki niso jemali zaviralcev protonske črpalke, jih je 415 razvilo demenco.
Končno so raziskovalci odkrili, da so imeli ljudje, ki so uporabljali zaviralce protonske črpalke več kot 4,4 leta, 33 % večje tveganje za razvoj demence kot tisti, ki niso poročali o uporabi zdravil. Omeniti velja: Zdi se, da ni večje tveganje za ljudi, ki so jemali zaviralce protonske črpalke manj kot 4,4 leta.
Toda zakaj so lahko zdravila za refluks kisline povezana z demenco in kaj to pomeni za njihovo uporabo? Tole so povedali zdravniki.
To je prvič, da so zdravila za refluks kisline in demenco povezali.
Povezavo med obema so preučevali v preteklosti z mešanimi rezultati.
One 2022 Študija BMC 17.225 bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo in 68.900 ljudi brez te bolezni je ugotovilo, da predhodna uporaba zaviralcev protonske črpalke 'lahko poveča verjetnost Alzheimerjeve bolezni.' Raziskovalci so v študiji opozorili, da je povezava 'kontroverzna'.
Še eno 2020 študija več kot 50.000 ljudi je ugotovilo, da imajo ljudje, ki so jemali zaviralce protonske črpalke, 'znatno povečano tveganje za demenco' v primerjavi s tistimi, ki teh zdravil niso jemali.
Toda retrospektivna kohortna študija 135.722 ljudi, objavljena v Nature Scientific Reports leta 2020 ugotovili, da obstaja 'šibko' povečano tveganje za razvoj demenc, ki niso povezane z Alzheimerjevo boleznijo, pri ljudeh, ki so jemali zaviralce protonske črpalke. Ta študija je tudi ugotovila, da je povezava med zdravili in demenco 'kontroverzna'.
Zakaj bi lahko obstajala povezava med zaviralci protonske črpalke in demenco?
Zdravniki pravijo, da je težko reči, kaj je v ozadju. 'To je zanimiva študija, vendar kot vse epidemiološke študije ponavadi ustvari več vprašanj kot odgovorov,' pravi Paul Newhouse, MD, direktor Vanderbiltovega centra za kognitivno medicino. 'To kaže, da je kronična dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke potencialno problematična ali da ta kronična uporaba kaže na druge osnovne težave, ki so lahko povezane z majhnim povečanim tveganjem za demenco.'
Soavtorica študije Pamela Lutsey, Ph.D., M.P.H., epidemiologinja na Univerzi v Minnesoti pravi, da obstaja 'več poti', kjer lahko zaviralci protonske črpalke vplivajo na tveganje za demenco. 'Obstaja nekaj človeških dokazov, da lahko uporaba zaviralcev protonske črpalke povzroči nagnjenost k pomanjkanju vitamina B12, kar je lahko povezano s kognitivnim upadom,' pravi Lutsey. 'Poleg tega so mišji modeli nakazali, da lahko uporaba zaviralcev protonske črpalke poslabša presnovo amiloida, kar poveča raven beta-amiloida v možganih.' (Določene ravni beta-amiloida so bile povezan s povečanim tveganjem za demenco.)
'Zaviralci protonske črpalke lahko vplivajo tudi na absorpcijo drugih zdravil, ki jih dajemo bolnikom,' pravi Santosh Kesari , M.D., Ph.D., nevrolog v zdravstvenem centru Providence Saint John v Santa Monici v Kaliforniji in regionalni medicinski direktor raziskovalnega kliničnega inštituta Providence Southern California.
Dogaja se lahko tudi nekaj povsem drugega, pravi dr. Newhouse. 'Povezava je lahko ali pa tudi ne do samih zaviralcev protonske črpalke, temveč lahko kaže na druge osnovne težave, ki prispevajo k tveganju za demenco,' pravi. 'Na primer, spremembe v mikrobiomu črevesja, ki vodijo do potrebe po kronični uporabi zaviralcev protonske črpalke, so lahko vzročna povezava s povečanjem demence.'
Lahko se tudi zgodi, da imajo bolniki, ki kronično uporabljajo zaviralce protonske črpalke, »lahko druga osnovna zdravstvena tveganja, ki povečajo tveganje za demenco,« pravi dr. Newhouse.
A spet je še vedno veliko neodgovorjenih vprašanj. »Lahko je povezano s hranili; Morda je povezano z drugimi zdravili, ki bi lahko preprečila demenco ... samo ne vemo,« pravi dr. Kesari.
Kaj storiti, če imate refluks kisline
Pomembno je poudariti, da študija ni odkrila zaviralcev protonske črpalke vzrok demenca. Namesto tega je našel povezavo. In medtem ko so nekatere prejšnje študije prav tako odkrile povezavo, druge niso, zaradi česar je težko potegniti preveč sklepov iz teh ugotovitev.
Če se borite z refluksom kisline, Nacionalni inštitut za diabetes ter prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) priporoča, da poskusite spremeniti življenjski slog in razmislite o zdravilih brez recepta in zdravilih na recept, če to ne pomaga.
Spremembe življenjskega sloga lahko vključujejo:
- Hujšanje, če imate prekomerno telesno težo ali debelost
- Dviganje glave med spanjem
- Opustitev kajenja
- Spremenite svoje prehranjevalne navade in prehrano, da zmanjšate ali se izogibate kisli hrani
Možnosti zdravil lahko glede na NIDDK vključujejo:
- Antacidi za lajšanje blagih simptomov zgage in refluksa kisline
- Zaviralci H2 za zmanjšanje količine kisline, ki jo proizvaja želodec
- Zaviralci protonske črpalke za zmanjšanje količine kisline, ki jo proizvaja želodec
Kesari poudarja, da podatki o zaviralcih protonske črpalke niso dokončni, vendar se jih še vedno zaveda. 'Čeprav ni dokončno, sem bil previden in sem se poskušal izogniti zaviralcem protonske črpalke ali preklopu bolnikov na starejši razred zaviralcev H2,' pravi.
Dr. Newhouse priporoča, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če se zanašate na zaviralce protonske črpalke. 'Ta zdravila so na splošno zasnovana za kratkotrajno uporabo in jih je treba prekiniti, ko simptomi izzvenijo,' pravi. 'Če jih je treba kronično nadaljevati, bo morda treba raziskati druge vzroke ali zdravljenje, da bi poskušali odpraviti simptome refluksa.'
Korin Miller je samostojna pisateljica, specializirana za splošno dobro počutje, spolno zdravje in odnose ter trende v življenjskem slogu, z delom, ki se pojavlja v Men's Health, Women's Health, Self, Glamour in drugih. Ima magisterij na Ameriški univerzi, živi ob plaži in upa, da bo nekega dne imela tovornjak s čajno skodelico in takosom.
