KAJ JE KAP?: VZROKI, SIMPTOMI IN ZDRAVLJENJE

Avtor:Brittany Risher EnglertinZdravniški pregledovalec: James H. Bernheimer, dr.20. julij 2021ZNANSTVENA FOTOGRAFIJAGetty Images

Kaj je kap?

Kapi so grozljiva stvar, o kateri je treba razmišljati, ker so pogoste - in kako uničujoče so lahko. Navsezadnje ima vsako leto več kot 795.000 Američanov [1], v ZDA pa je ta bolezen peti vodilni vzrok smrti pri moških [2] in tretji najpogostejši vzrok za ženske. [3]

Dva možna scenarija lahko povzročita možgansko kap: Nekaj blokira pretok krvi, bogate s kisikom in hranili, v možgane ali pa krvna žila v možganih poči in krvavi v možgane. Kakorkoli, možganske celice umrejo. To lahko povzroči trajno poškodbo možganov. [4] To, kar doživite med možgansko kapjo, pa lahko vključuje glavobol, ohromelost obraza ali ene strani telesa, poslabšanje vida in slabo koordinacijo. [5]

Čeprav se možganska kap lahko pojavi v kateri koli starosti - tudi v otroštvu - se tveganje v vsakem desetletju med 55. in 85. letom starosti podvoji. [6] To je zato, ker se s staranjem naše arterije naravno ožijo in postanejo ožje, pa tudi bolj verjetno postanejo zamašen z maščobnim materialom; ožje arterije in blokade povečajo tveganje za možgansko kap. [29]

Kljub tem presenetljivim statistikam obstaja svetla točka: številne udarce je mogoče preprečiti. [2] Lahko je uničujoče, vendar lahko preprečimo toliko možganskih kapi le z zmanjšanjem dejavnikov tveganja, pravi Elizabeth Aradine, D.O., nevrologinja za možgansko kap na kliniki v Clevelandu. [7]

Kakšne so vrste kapi?

Dva različna vzroka za možgansko kap vodita do dveh različnih vrst kapi.

Ishemične kapi: Približno 87 odstotkov možganskih kapi je ishemičnih. To je vrsta, ki se pojavi, ko nekaj (pogosto krvni strdek ali arterijska obloga) blokira pretok krvi, bogate s kisikom, v možgane. [8, 9]

Hemoragična kap: Čeprav je manj pogosta, je hemoragična kap prav tako zaskrbljujoča. Ta vrsta možganske kapi se zgodi, ko poči krvna žila v možganih (bodisi zaradi visokega krvnega tlaka ali oslabljene arterijske stene) in pušča kri v možgane. Kri ustvarja večji pritisk v možganih, kar poškoduje možganske celice. [8]

Kateri so dejavniki tveganja za možgansko kap?

Genetika, zdravstveni pogoji in dejavniki življenjskega sloga lahko vplivajo na tveganje za možgansko kap. Spodaj so glavni dejavniki, na katere morate biti pozorni:

Družinska zgodovina: Ker se geni prenašajo iz roda v rod, je večja verjetnost, da jih boste imeli tudi zaradi staršev, starih staršev ali sorojencev, ki so imeli možgansko kap. To še posebej velja, če je družinski član pred 65. letom doživel kap. [11]

Starost: Čeprav se možganska kap lahko pojavi v kateri koli starosti, je verjetnejša pri starejših odraslih. Tveganje za možgansko kap se podvoji vsakih 10 let po 55. letu starosti. [6] Ko se staramo, so naše arterije naravno ožje in trše, pa tudi bolj verjetno, da se zamašijo z maščobnimi snovmi, zato obstaja biološka komponenta. Poleg tega starejši ljudje razvijejo več dejavnikov tveganja, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, kot so slaba prehrana, pomanjkanje gibanja in stanja, kot so visok krvni tlak, visok holesterol in sladkorna bolezen, pojasnjuje dr.

Spol: Možganska kap se zgodi več ženskam kot moškim - in ubije več žensk kot moških vseh starosti. Uporaba kontracepcijskih tablet, hormonska terapija v obdobju menopavze, nosečnosti in preeklampsije (zaplet v nosečnosti, za katerega je značilen visok krvni tlak) ali gestacijski diabetes lahko povečajo tveganje za ženske. [11] Ženske živijo tudi dlje kot moški in imajo večjo verjetnost, da bodo razvile atrijsko fibrilacijo (nepravilen srčni utrip), kar poveča tveganje za možgansko kap, dodaja dr. Aradine.

Dirka: Črni ljudje imajo skoraj dvakrat večjo verjetnost za možgansko kap v primerjavi z belci, ki niso hispanski prebivalci [12], in imajo večje tveganje smrti zaradi možganske kapi. Strokovnjaki menijo, da je lahko večje tveganje temnopoltih ljudi za visok krvni tlak, sladkorno bolezen in debelost [12], vendar pa imajo lahko pri vseh teh vlogo tudi socialno -ekonomski dejavniki (na primer dostop do zdrave hrane in prosti čas za vadbo) Aradine pravi. Hispanci, ameriški Indijanci in staroselci Aljaske imajo tudi večjo verjetnost za možgansko kap v primerjavi z belci in azijci, ki niso Hispanci. [12] Te skupine so bolj nagnjene k kajenju in imajo bolezni, kot je sladkorna bolezen, kar lahko poveča tveganje za možgansko kap. [35]

Prehodni ishemični napad (TIA): Zaradi tega je približno 10 -krat večja verjetnost za možgansko kap v primerjavi z osebo iste starosti in spola, ki še ni imela TIA. TIA se pojavi, ko pride do kratkotrajne blokade krvnega pretoka v možgane. Običajno ne traja več kot pet minut. [8] Vsakdo, ki doživi TIA, naj obišče svojega zdravnika za dodatne teste. Testi lahko odkrijejo osnovne pogoje, ki lahko povečajo tveganje za popolno kap, kot so bolezni srca, sladkorna bolezen, krvni strdki in druge vrste poškodb ali okužb. [10]

Prejšnja kap ali srčni napad: Petindvajset odstotkov preživelih po možganski kapi bo imelo še enega. [13] Zaradi srčnega napada ste tudi bolj ranljivi za možgansko kap, ker je srčni napad pogosto znak kopičenja plaka v arterijah, kar lahko blokira pretok krvi v možgane. [11]

Visok krvni pritisk: Povišan tlak poškoduje krvne žile, zaradi česar so bolj dovzetne za razpoke. [15]

Visok holesterol: Ko se holesterol kopiči, lahko zoži arterije v možganih in poveča tveganje za možgansko kap. [16]

Srčna bolezen: Nekatere vrste bolezni srca, na primer koronarna arterijska bolezen, nastanejo zaradi kopičenja zobnih oblog. Druge, na primer atrijska fibrilacija, lahko povzročijo nastanek strdkov, ki lahko poslabšajo pretok krvi v možgane. [16]

Nenadzorovana sladkorna bolezen: Nediagnosticirana ali neobvladljiva sladkorna bolezen pospeši žilne bolezni in poveča nastanek plakov v krvnih žilah. [16]

Bolezen srpastih celic: Ta bolezen povzroča nenormalno oblikovane krvne celice. Te celice prenašajo manj kisika in se lahko lažje držijo sten krvnih žil, kar lahko zamaši arterije. [14]

Prehrana: Prekomerno uživanje natrija lahko poveča krvni tlak, medtem ko lahko preveč nasičenih maščob, transmaščob in holesterola povzroči visok holesterol. Oba stanja povečata tveganje za možgansko kap. [14]

Neaktivnost: Neaktivnost povečuje tveganje za bolezni, ki lahko povzročijo možganske kapi, kot so bolezni srca, debelost, visok krvni tlak, visok holesterol in sladkorna bolezen. [17]

Debelost: Debelost (BMI nad 30 - izračunajte svojega tukaj ) [31] je povezan z višjimi vrednostmi slabega holesterola in trigliceridov ter nižjimi vrednostmi dobrega holesterola, visokim krvnim tlakom in sladkorno boleznijo, kar prispeva k večjemu tveganju za možgansko kap. [30]

Prekomerni alkohol: Prekomerno pitje lahko poveča krvni tlak in trigliceride, ki lahko zamašijo arterije. [17] Po podatkih CDC naj bi ženske, da bi preprečile povečanje tveganja za možgansko kap, pile največ eno pijačo na dan, moški pa največ dve pijači na dan. [30]

Kajenje: Cigaretni dim vsebuje nikotin in ogljikov monoksid, ki poškodujeta krvne žile in srce. [17] Kajenje tudi utrjuje arterije, kar povečuje tveganje za možgansko kap, dodaja dr. Aradine.

Kakšni so simptomi možganske kapi?

Če opazite, da vi ali kdo drug kaže simptome možganske kapi, takoj ukrepajte in pokličite 911. Z zamudo pri oskrbi se poveča tveganje za poškodbe možganov. Poleg tega so številna zdravljenja možganske kapi časovno občutljiva, ugotavlja dr. Aradine. Na primer, če hitro prispete v bolnišnico, lahko beljakovine, ki pomagajo razgraditi krvne strdke (imenovane tkivni aktivator plazminogena), dajemo skozi IV. Poveča verjetnost okrevanja po možganski kapi in zmanjša verjetnost zapletov. [18] [21]

Prej ko vas ocenijo in diagnosticirajo možgansko kap, večja je verjetnost, da preprečite napredovanje simptomov ali ustavite pojav simptomov, pravi dr. Aradine.

Zavedajte se naslednjih simptomov:

Otrplost ali ohromelost obraza, roke ali noge, pogosto le na eni strani telesa

Težave pri razumevanju govora in govorjenja

Težave z vidom na enem ali obeh očeh, na primer dvojni, zamegljen ali zatemnjen vid

Izguba koordinacije ali ravnotežja, težave pri hoji ali omotica

Nenaden, močan glavobol

[5] [18]

Kako se diagnosticira možganska kap?

Prvi korak pri diagnosticiranju kapi je zdravnik, ki oceni vaše simptome. Pripravite se, da delite, katere simptome imate in kdaj so se pojavili. [19] Če ne morete govoriti ali ste preveč zmedeni, da bi se spomnili, lahko zdravnik vpraša ljubljeno osebo ali spremljevalca, kdaj so se simptomi začeli, pravi dr. Aradine. Nato lahko zdravnik nujne medicinske pomoči opravi številne teste, da ugotovi, kakšno kap ste imeli, in opredeli najboljša zdravljenja. [20]

Fizični pregled: Zdravnik bo preveril vaš krvni tlak in srčni utrip. Preverili bodo tudi odrevenelost, šibkost, duševno budnost ali težave s hojo, vidom ali govorom. [20]

Nevrološki testi: Da bi lažje določil resnost kapi in kje v možganih se je to zgodilo, vam bo zdravnik zastavil vprašanja, vam dal opraviti preprosta opravila in preizkusil vaše reflekse. [20]

Krvno delo: Različni krvni testi iščejo možne vzroke za možgansko kap, na primer visok holesterol in nastanek krvnih strdkov. Prav tako lahko izključijo druga vprašanja, ki lahko povzročijo simptome, ki posnemajo možgansko kap, vendar jih dejansko povzroča kaj drugega. Na primer, bolniku lahko damo krvni sladkor ali serumske elektrolite. Nizek krvni sladkor je pogost zaplet pri zdravljenju sladkorne bolezni in lahko odraža simptome kapi. Težava z elektroliti-celo samo zaradi dehidracije-lahko povzroči simptome, podobne kapi, kot sta zmedenost in mišična oslabelost. [20]

Računalniška tomografija (CT): Pogosto eden prvih testov, ki se opravijo za preverjanje možganske kapi, CT -slika ustvari podobo možganov, kar zdravnikom omogoči dostop do krvavitve v možganih ali poškodovanih možganskih celic. [20]

Slikanje z magnetno resonanco (MRI): To je še en način za ustvarjanje podrobne podobe možganov. MRI zazna poškodbe možganov, krvavitve in kako dobro teče vaša kri. [20]

Ultrazvok karotid: Karotidne arterije, ki se nahajajo v vratu, oskrbujejo možgane s krvjo. Zdravniki s tem slikovnim testom preverijo plake in ugotovijo, kako teče kri. [21]

Ehokardiogram: Namesto možganov je ta slikovni test namenjen srcu. Uporablja se za preverjanje morebitnih strdkov, ki so se morda začeli v srcu in potovali v možgane. [21]

Aradine pravi, da je pri vsakem od teh testov minimalno tveganje. CT vas izpostavi nekakšnemu sevanju (čeprav je tveganje pri enem samem CT -ju precej majhno) [32], ljudje, ki imajo klavstrofobijo, pa se zaradi tesnosti prostora na aparatu lahko z magnetno resonanco počutijo nelagodno.

Zdravljenje kapi

Zdravljenje možganske kapi se začne takoj, kadar je to mogoče, in se lahko nadaljuje nekaj mesecev ali celo let, dokler se oseba popolnoma ne rehabilitira. [22] Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste kapi in lahko vključujejo zdravila, operacijo in rehabilitacijo.

Za ishemično kap

Pri zdravljenju ishemične kapi je cilj obnoviti pretok krvi v možgane. [21] Če želite to narediti, lahko uporabite naslednje:

Tkivni aktivator plazminogena (tPA): Če pridete v bolnišnico v treh urah po začetku simptomov možganske kapi, lahko dajete tPa s pomočjo IV, ki pomaga raztapljati krvne strdke in izboljšati pretok krvi. To zdravljenje povečuje verjetnost okrevanja po možganski kapi in zmanjšuje možnosti zapletov. [21]
Endovaskularni postopki: Zdravniki vstavijo kateter v nogo ali roko in ga vodijo do mesta možganske kapi v možganih. Nato prek katetra izvedejo zdravljenje, da popravijo poškodbe možganskih celic, preprečijo nadaljnjo krvavitev ali odstranijo strdek. [19, 21]
Karotidna endarterektomija: Ta operacija odstrani nabiranje zobnih oblog v karotidni arteriji, da se zmanjša tveganje za drugo kap. [21]
Angioplastika: To je postopek za zmanjšanje možnosti prihodnje možganske kapi. Med angioplastiko kirurgi uporabljajo kateter za vstavljanje balona v arterijo. Napihnejo balon, da pomagajo razširiti arterijo. Nato vstavijo drobno kovinsko cevko, imenovano stent. To deluje kot oder za ohranjanje odprte arterije. [21, 23]

Za hemoragično kap

V tem primeru želijo zdravniki zmanjšati pritisk v možganih in ustaviti krvavitev. Uporabljajo lahko:

Operacija: Če morajo kirurgi izprazniti kri in razbremeniti pritisk, lahko izvrtajo majhno luknjo v lobanji ali odstranijo del lobanje, da se možgani lahko razširijo. [24]
Izrezovanje: Kirurgi vstavijo drobne, trajne posnetke iz titana na dnu anevrizme (oslabljen del arterije), tako da se izprazni in v bistvu preusmeri kri v zdrav, normalen del možganskega krvnega obtoka; rentgenski pregled, imenovan angiografija, se uporablja za potrditev delovanja. [23]
Zvijanje (endovaskularna embolizacija): Kirurgi vstavijo tuljavo (preko katetra) v anevrizmo, da zaprejo posodo od znotraj, kar povzroči nastanek strdka, ki preprečuje pretok krvi v anevrizmo; to je ista zamisel kot prejšnji postopek, s katerim je kri odmaknjena od anevrizme in le tekla v zdrave dele krvnega obtoka. To nedavno razvito zdravljenje, ki se uporablja od leta 1991, ni v nasprotju s prejšnjima dvema, saj je manj invazivna tehnika, brez zarezov v lobanji. [23] [33]

Rehabilitacija po možganski kapi

Po zdravljenju možganske kapi, ne glede na vrsto, se osredotočite na to, da se v čim večji meri vrnete k vsakodnevnim aktivnostim. Rehabilitacija lahko vključuje različne terapije, odvisno od prizadetih funkcij, in lahko traja več mesecev ali celo let. [22] Rehabilitacija lahko vključuje:

Fizikalna terapija za ponovno uporabo okončin in preprečevanje otrdelih mišic, če imate paralizo

Logopedska terapija, ki vam pomaga pri ponovnem učenju jezika in govora, vključno s požiranjem

Delovna terapija za ponovno učenje vsakodnevnih dejavnosti (na primer kopanje, oblačenje in prehranjevanje) in ponovno pridobite svojo neodvisnost

Pogovorite se o terapijah, zdravilih in/ali podpornih skupinah za spopadanje s kakršnimi koli psihološkimi učinki

Injekcije botulinskega toksina ali mišični relaksanti za spastičnost, ki jo povzroči možganska kap (zategnjenost mišic ali krči in togost sklepov)

[23] [25] [26]

Zapleti možganske kapi

Možganska kap vas lahko spremeni fizično, psihično in čustveno. Nekateri spodaj navedeni zapleti so lahko začasni, drugi pa trajne. [18] Z rehabilitacijo pa lahko obnovite nekatere funkcije in se naučite obvladovati druge zaplete.

Večje tveganje za drugo kap

Petindvajset odstotkov preživelih ima v petih letih še eno kap.

Paraliza na eni strani telesa

Izguba spomina

Težave z govorom ali jezikom

Spremembe vaše vizije

Depresija ali težave pri obvladovanju čustev

Mravljinčenje, bolečina ali odrevenelost prizadetih okončin

[18] [19] [27]

Kako preprečiti možgansko kap

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, povezani z možgansko kapjo, ki jih ne morete spremeniti - na primer starost ali spol - medtem ko so drugi morda na vaš nadzor. Aradine pravi, da veliko stvari lahko povzroči možgansko kap, vendar po vsem svetu približno 80 do 90 odstotkov povzročajo žilni dejavniki tveganja. Primeri teh vključujejo visok krvni tlak, kajenje, debelost, nezdravo prehrano, telesno neaktivnost, sladkorno bolezen in uživanje alkohola. [34] Če spremenite svoje vedenje, se lahko tveganje za možgansko kap močno zmanjša.

Spodaj so načini za zmanjšanje tveganja za možgansko kap:

Jejte zdravo prehrano: Zmanjšanje vnosa nasičenih maščob, transmaščob in holesterola ter povečanje porabe vlaknin lahko pomaga znižati visok holesterol. Podobno lahko omejevanje natrija pomaga znižati visok krvni tlak. Oba stanja povečata tveganje za možgansko kap. [28]
Bodite aktivni: Aerobna telesna aktivnost, ki poveča vaš srčni utrip (pomislite: hoja, tek, plavanje ali kolesarjenje), lahko pomaga znižati in uravnavati holesterol in krvni tlak ter zmanjšati stres. Prav tako lahko pomaga ohranjati zdravje srca in krvnih žil, kar zmanjšuje možnost možganske kapi. Večino dni v tednu delajte do 30 minut aktivnosti. [18]
Pazite na svojo težo: Z indeksom telesne mase (ITM) 25 ali več se uvrščate v kategorijo prekomerne telesne teže in povečate verjetnost za bolezni srca, sladkorno bolezen in visok holesterol, zaradi česar ste v nevarnosti za možgansko kap. [18]
Nehaj kaditi: S tem zmanjšate tveganje.
Zmerno pijte alkohol: Če ne pijete, ne začnite. Če pojeste, se držite največ ene pijače na dan za ženske in dveh pijač na dan za moške. Več kot to lahko zviša krvni tlak. [28]
Upravljajte zdravstvene razmere: Po navodilih zdravnika preverite holesterol, krvni tlak in glukozo v krvi. Če imate povišan holesterol, hipertenzijo, sladkorno bolezen ali bolezni srca, skupaj z zdravnikom in negovalno ekipo obvladujte svoje stanje in posledično tveganje za možgansko kap. [28]
Razmislite o zdravilih: Če ste imeli ishemično kap ali TIA, se pogovorite s svojim zdravnikom o zdravilih za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov. Zdravila proti trombocitom ali antikoagulanti lahko pomagajo zmanjšati tveganje za drugo kap. [18]