Kaj je ekcem?

Kazalo

Luskavica proti ekcemu | Vrste | Vzroki | Simptomi | Diagnoza | Zdravljenje | Zapleti | Preprečevanje

Pregled ekcema

Ekcem se ne nanaša na eno samo zdravstveno stanje. To je krovni izraz za številne tesno povezane kožne bolezni, ki vse povzročajo kopico kožnih težav. Do 30 odstotkov prebivalstva Združenih držav ima neko obliko ekcema, značilni simptomi pa so rdeči, srbeči, otečeni madeži kože na rokah, licih, stopalih ali na notranji strani kolen ali komolcev. Ne glede na osnovni vzrok ekcem ni nalezljiv, njegovi simptomi pa ponavadi pridejo in izginejo.

Medtem ko peščica zdravstvenih stanj povzroča ekcem, je najpogostejši sprožilec atopijski dermatitis - kronična vnetna bolezen, ki se ponavadi pojavi v otroštvu (in običajno pred 2. letom starosti). Mnogi ljudje izraze ekcem in atopijski dermatitis uporabljajo zamenljivo. Toda na enak način, kot niso vsi glavoboli migrene , niso vsi primeri ekcema atopijski dermatitis. Alergije, stres in stik s snovmi, vključno z vodo ali kemikalijami, lahko sprožijo pojav ekcema tudi pri tistih brez atopičnega dermatitisa.

Ekcem je pri ženskah nekoliko pogostejši kot pri moških, afriški Američani pa ponavadi doživljajo višjo stopnjo ekcema kot pri drugih populacijah. Ekcem je v zadnjih dveh desetletjih vse pogostejši, čeprav strokovnjaki niso prepričani, zakaj se to dogaja.

Luskavica proti ekcemu: Kakšna je razlika?

Zobne obloge je enostavno zmešati luskavica in ekcem - oba sta frustrirajoča stanja, ki povzročata srbečo, rdečo kožo. Neizobraženemu očesu so lahko videti podobni, vendar obstaja nekaj ključnih razlik:

• Njihov videz: Tako luskavica kot ekcem povzročata madeže rdeče kože, luskavica pa je tudi luskasta in dvignjena.
• Deli telesa, ki jih udarijo: Ekcem se običajno pojavi na upogibnih delih telesa, kot so notranji komolci in za koleni. Po drugi strani pa luskavica najverjetneje prizadene komolce, kolena, lasišče, dlani in podplate.
• Njihovi simptomi: Tako ekcem kot luskavica čutita srbenje, luskavica pa lahko tudi opeče. (Več o tem simptomi luskavice .)
• Njihovi vzroki: Luskavica je avtoimunsko stanje, ekcem pa sprožijo zunanji alergeni in dražila. (Več o tem kaj povzroča psoriazo .)

Kakšne so vrste ekcema?

Čeprav so vse oblike ekcema povezane s kožnimi simptomi, obstaja več različnih vrst ekcema. Te vrste so opredeljene glede na njihovo predstavitev (kako in kje se pojavijo) ter na njihove osnovne vzroke ali sprožilce.

Najpogostejša vrsta ekcema, atopijski dermatitis, je vnetna kožna bolezen, povezana z nepravilno aktivnostjo imunskega sistema in težavami z zunanjimi plastmi kože. Vnetje spodbuja razgradnjo zaščitnih pregrad kože, kar vodi v suhost in druge simptome. Atopijski dermatitis se ponavadi pojavi v otroštvu in se pogosto pojavi kot rdeči, srbeči izpuščaji na licih osebe ali na notranji strani kolen ali komolcev. Čeprav se stanje lahko umiri pred odraslo dobo, se lahko ohrani skozi celo življenje človeka. Med 7 in 10 odstotki odraslih ima atopijski dermatitis.

Kot pove že ime, to vrsto ekcema povzroči stik kože z alergenom ali dražilcem. Alergeni lahko vključujejo nekatere kovine, kot je nikelj, in v teh primerih se simptomi pojavijo v 24 urah. Dražilne snovi vključujejo kemikalije, kisline ali celo vodo, simptomi pa se lahko pojavijo skoraj takoj. (Če roke po umivanju posode ali drugače mokrem postanejo rdeče in srbijo, je to oblika dražilnega kontaktnega ekcema.)

Ta vrsta ekcema se pojavi kot majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino, na dlaneh ali podplatih. Ti mehurčki lahko srbijo in pečejo ter lahko puščajo bistro tekočino. Vzroki za dishidrotični ekcem niso znani, vendar se pogosto pokaže pri bolnikih z atopijskim dermatitisom ali alergijami.

Čeprav njegovi osnovni vzroki niso znani, je ta oblika ekcema posledica kroničnega drgnjenja ali praskanja. To draženje povzroči odebelitev kože in lahko povzroči nastanek luskastih rdečih madežev na glavi, spodnjih nogah, zapestjih ali rokah.

Ta oblika ekcema je lahko povezana z vrsto dražilca kvasovk v oljih kože, ki povzroči reakcijo imunskega sistema. Pojavi se kot prhljaj ali luskaste rdeče lise kože na lasišču ali obrazu.

Ta vrsta se ponavadi pojavi kot debela, rdeča, vneta in srbeča koža na golenicah ali nogah. Pogosto je posledica težav s pretokom krvi in ​​se lahko pogosteje pojavi pri ljudeh s krčnimi žilami.

Kaj povzroča ekcem?

V mnogih primerih natančni vzroki ali sprožilci ekcema niso dobro razumljeni. Toda ekcem včasih nastane zaradi specifične genske mutacije, ki povzroči pomanjkanje zaščitnih beljakovin v zunanji plasti kože osebe. Ta genetska komponenta pomaga razložiti, zakaj se ekcem pojavlja v družinah.

Zdi se, da imajo vlogo tudi okoljski dejavniki, zlasti v zgodnjem življenju. Možno je, da otroci z osnovno genetsko ranljivostjo razvijejo ekcem, če so v mladosti izpostavljeni specifičnim alergenom, dražilcem ali kemikalijam. Raziskave so pokazale, da je pri dojenčkih manj verjetno, da bodo razvili ekcem, medtem ko se zdi, da prehrana s hitro prehrano ali veliko časa v zaprtih prostorih poveča tveganje za otroka. Strokovnjaki še vedno raziskujejo, kako lahko vsi ti dejavniki prispevajo k tveganju za ekcem pri osebi.

Kakšni so simptomi ekcema?

Simptomi ekcema se lahko pojavijo kjer koli na koži - od lasišča do dna stopal. Toda spodaj navedeni simptomi se ponavadi pokažejo na rokah odraslega, na notranji strani komolcev ali kolen ter na hrbtni strani vratu. Pri dojenčkih in otrocih so vse te iste vroče točke še vedno problem, čeprav se ekcem pogosto pojavi tudi na otrokovih licih, rokah, nogah in trupu.

Ti simptomi vključujejo:

• Suha in/ali srbeča koža
• Kožni izpuščaji
• Otekla koža
• Obliži rdeče ali rjave kože
• Razpokana ali hrapava koža
• Udarci na koži
• Kožni mehurčki, ki lahko ali ne puščajo bistro tekočino
• Debela ali krhka koža
• Kožne skorje ali luske

Kako se diagnosticira ekcem?

Laboratorijskih testov za ekcem ni. Dermatologi in zdravniki diagnosticirajo stanje na podlagi fizičnega pregleda in pogovora s pacientom o njegovih simptomih.

Če pride bolnik z rdečo, luskasto kožo na obrazu in lasišču, lahko zdravnik po natančnem pregledu ugotovi, ali ima bolnik seboroični dermatitis. Ali pa je bolnik dojenček ali malček z izpuščaji na licih, rokah in nogah, ji lahko zdravnik postavi diagnozo atopičnega dermatitisa.

Med pogovorom med zdravnikom in pacientom se bo zdravnik verjetno vprašal, ali je praskanje srbeče kože dobro-tudi če poslabša tudi draženje kože. Če bolnik odgovori pritrdilno, je to jasen znak, da ima ekcem. (Medtem ko druga kožna stanja srbijo, je njihovo praskanje ponavadi boleče - ni prijetno.)

Zdravnik lahko pacienta vpraša tudi, če je bila pod stresom, če ima znane alergije, ali jemlje zdravila ali je bila izpostavljena kovinam ali kemikalijam. Vsak od teh dejavnikov bi lahko zdravniku pomagal ugotoviti, ali je ekcem (ali kaj drugega) kriv za težave s kožo pacienta. Zdravnik se lahko vpraša tudi, kako dolgo se pojavljajo simptomi, ali ti simptomi padejo in tečejo in kaj (če sploh kaj) jih poslabša ali izboljša.

Če zdravnik meni, da je bolnikov ekcem sprožen zaradi alergije, lahko naroči kožne teste, da potrdi, da je alergija res del problema. Toda to nima nič skupnega z diagnosticiranjem ekcema kot pri ugotavljanju njegovih možnih sprožilcev. (Pacientu lahko diagnosticiramo ekcem, tudi če njegovega vzroka nikoli ne ugotovimo.)

Kako se zdravi ekcem?

Najboljše zdravljenje ekcema za vas je odvisno od simptomov in njihove resnosti. Kljub temu je več zdravil običajnih, vključno z mazili, spreji in losjoni brez recepta, kremami na recept, zdravili, ki jih daje zdravnik, fototerapijo, sprostitveno terapijo in biofeedbackom.

Protivnetna mazila

Zdravnik lahko predpiše lokalno protivnetno kremo ali gel-pogosto steroid, kot je kortizon, na recept ali brez recepta-za zmanjšanje rdečice, otekline, srbenja in draženja.

Vlažilci

Ko se vnetje ustali, se bolnikom z ekcemom naroči, naj redno vlažijo vlago-če je le mogoče-večkrat na dan, da ohranijo zaščitno pregrado svoje kože nedotaknjeno in se izognejo novemu vnetju. V mnogih primerih so vlažilni izdelki brez recepta v redu, čeprav zdravniki običajno priporočajo izdelke brez močne dišave ali odtenka. (Poiščite izdelke, ki vsebujejo besede, kot so občutljiva koža ali hipoalergeni.) Vlažilci, ki vsebujejo ceramide - eno od naravnih maščob v koži - pogosto dobro delujejo pri bolnikih z ekcemom.

Zdravila ali injekcije

Medtem ko nekateri bolniki zadostujejo za lokalno zdravljenje, bodo drugi morda potrebovali zdravila naslednje stopnje. Ti lahko vključujejo zdravilo za injiciranje, imenovano dupilumab, ki pomaga izklopiti nekatere signalne poti imunskega sistema, ki spodbujajo ekcem. Lokalni imunomodulatorji (TIMS) so druga vrsta zdravil, ki lahko pomagajo umiriti imunsko aktivnost kože in so dokazali, da pomagajo nekaterim bolnikom z ekcemom.

Fototerapija

Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom lahko pomaga pri zatiranju nekaterih prekomerno aktivnih imunskih celic v koži in tako lahko prepreči izbruhe.

Sprostitvena ali biofeedback terapija

Pri nekaterih bolnikih lahko anksioznost ali neumno praskanje kože sproži ekcem. Svetovanje ali terapija lahko tem pacientom pomaga pri obvladovanju stresa in osebnih navad, ki jim niso v pomoč, kar lahko prepreči pojav novih simptomov.

Kakšni so zapleti ekcema?

Najpogostejši in hromi zaplet ekcema sta lahko socialna zadrega in negotovost, ki lahko spremljata simptome. Zlasti za mladostnike in mlade odrasle je lahko življenje z ekcemom moteče.

Obstajajo tudi drugi resni zapleti:

• Motnje spanja ali nespečnost. Simptomi ekcema so lahko neprijetni ali celo boleči, zato lahko spodbujajo slabo kakovost spanja ali pomanjkanje spanja.
• Depresija. Raziskave so pokazale, da so bolniki z ekcemom - zlasti najstniki in mladi odrasli - v večji nevarnosti za depresijo kot tisti, ki tega stanja nimajo. To povečanje tveganja za depresijo lahko izvira iz socialne tesnobe, ki jo ti bolniki čutijo zaradi kožnih simptomov.
• Brazgotinjenje. Sčasoma lahko brazgotine ali razbarvanje kože nastanejo zaradi izbruha ekcema in praskanja, ki ga povzročajo.
• Alergije. Bolniki z ekcemom imajo veliko večje tveganje za alergije in astmo kot posamezniki brez ekcema.

Kako preprečiti ekcem

Za ekcem ni zdravila in ni dobro uveljavljenih načinov, da bi se oseba zaščitila pred razvojem tega stanja. Obstaja pa dobra novica: ko gre za preprečevanje izbruha ekcema, obstaja več uveljavljenih zaščitnih ukrepov in vse, kar potrebujejo, so nekatere relativno preproste spremembe življenjskega sloga.

Vzemite kratke, mlačne prhe in kopeli

Dolge, vroče prhe ali kopeli dražijo in črpajo vodo iz kože ter tako spodbujajo vnetje. Pomaga lahko tudi rahlo sušenje kože po kopanju (v nasprotju s strogim brisanjem).

Po kopanju navlažite

Ko se koža posuši, se vlaga naravno odvaja. Da bi preprečili prekomerno sušenje, po kopanju, plavanju ali zmočenju kože vedno navlažite.

Uporabljajte mila za občutljivo kožo

Milo brez dišav za ljudi z občutljivo kožo lahko pomaga preprečiti suho kožo in izbruhe ekcema.

Nosite rokavice in se izogibajte dražilnim sredstvom

Če nosite rokavice za pomivanje ali opravila, lahko preprečite stik kože z ostrimi kemikalijami, milom ali drugimi dražilnimi snovmi, ki lahko sprožijo izbruh simptomov. Pranje oblačil v detergentih za ljudi z občutljivo kožo je tudi dobra ideja.

Pij veliko vode

Če ostanete dobro hidrirani, lahko preprečite suho kožo. Prizadevajte si za osem kozarcev na dan.

Operite nova oblačila pred nošenjem

Nove lutke so pogosto prevlečene s kemikalijami, ki lahko dražijo kožo. Operite jih pred nošenjem. Ohlapna bombažna oblačila tudi manj verjetno dražijo kožo kot tesna, sintetična oblačila.

Upravljajte stres

Stres je znan sprožilec ekcema. Meditacija, joga in vadba so dokazani borci proti stresu. Svetovanje lahko posameznikom pomaga tudi pri razvoju učinkovitih tehnik za zmanjševanje stresa.

Aaron Drucker , Dr. Med., Docent na Medicinskem oddelku Univerze v Torontu in Adam Friedman , Dr., Izredni profesor dermatologije na univerzi George Washington.