Linda Needs / Getty Images V New Yorku mi je všeč spin razred, inštruktor pa ima sladkorno bolezen. Občasno sredi pouka - včasih komaj upočasni stopalke - s hitrim vbodom konice prsta preveri krvni sladkor. Občasno se bo razložila pred ali po pouku. Včasih razlaga ni potrebna. Prepričan sem, da drugi, kot sem jaz, ki so z njo delali več kot nekajkrat, komaj opazijo.
Terapevti in zdravniki in pisatelji radi potegnejo analogijo med stalno pozornostjo, ki jo potrebujejo ljudje s sladkorno boleznijo, in tistimi z depresijo. Oseba bo morda morala do konca življenja jemati insulin, in to ni sramota. Tudi depresija, razmišlja, lahko zahteva vseživljenjsko zdravljenje - zakaj bi moralo biti naše dojemanje tega zdravila drugačno?
Kljub temu si ne predstavljam, da bi ta inštruktor vrtenja poklical steklenico Zolofta pred 30 prepotenimi tujci.
To ni popolna analogija: zdaj vemo, da je depresija morda neskončno bolj zapletena kot primerljivo dobro razumljena rešitev za sladkorno bolezen tipa 1, ki nadomešča manjkajoči insulin. Toda še vedno je stvar tako jasna, da vas skoraj udari v želodec: Ne bi nekoga obsojali, ker bi telesno bolezen zdravil z zdravili, zakaj torej obsojamo nekoga, ki stori enako za duševno bolezen? Diagnosticiranje depresije je lahko enako zahtevno kot njeno zdravljenje. (Ali doživite katerega od teh devetih presenetljivih simptomi depresije ?)
Prepričan sem, da se (počasi) odmikamo od te stigme, vendar še nismo čisto tam. Ne glede na to, ali je oseba, ki jemlje antidepresive, nujno 'videti' bolna ali pa preprosto ne razumemo koristi, ki jih ponujajo antidepresivi, je očitno, da potrebujemo bolj iskreno razpravo o teh zdravilih in za koga delajo ter kako. Glede na najnovejši razpoložljivi podatki predlaga, da 11% Američanov, starejših od 12 let, jemlje antidepresive - in to je bilo leta 2008! - smo jim dolžni malo več sočutja in razumevanja.
V poskusu, da bi stvari postale jasnejše in nam vsem pomagalo, da jih vsaj malo bolj sprejmemo, je nekaj stvari, ki jih resnično razumejo le ljudje, ki jemljejo antidepresive.
Antidepresivi niso zdravilo.
Depresija naj bi bila škodljiva kombinacija genetskih, okoljskih in psiholoških dejavnikov, ki vodijo v globoke občutke žalosti, brezupa, pesimizma, razdražljivosti in utrujenosti. veliko drugih možnih simptomov . Antidepresivi, zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje depresije, vplivajo na številne možganske kemikalije, imenovane nevrotransmiterji, ki naj bi sodelovali pri uravnavanju našega razpoloženja. Medtem ko lahko zdravila drastično, včasih reševalno izboljšajo počutje osebe, antidepresivi ne pomenijo vedno konca slabih dni - ali celo meh dni, kar se tega tiče.
Samostojni pisatelj Lynn Shattuck , 41, primerja antidepresive s svojimi stiki. 'Sem zelo kratkoviden; Za ogled potrebujem kontaktne leče, «pravi. „Antidepresivi niso srečna tabletka; samo zame razpršijo meglo. Pomagajo mi razčistiti vid in mi omogočajo, da vidim malo več. '
Že dve desetletji je jemala in jemala zdravila za lajšanje depresije in tesnobe. 'Moji antidepresivi so le eno orodje v moji zbirki orodij,' pravi. 'Ne mislim kaj ena stvar za nekoga z depresijo je nujno odgovor. '
Za 34 -letnega Roba O'Hareja, igralca, komika in spletnega producenta, ki je tudi moj dragi prijatelj, antidepresivi niso odpravili negativnih misli, ampak so jih pospešili. 'Brez zdravil bi se lahko počutil uničen,' pravi, 'a z zdravili se ne bom počutil grozno, potem pa bodo občutki minili - in to je dejansko drastično izboljšanje!' Prvič so mu leta 2003 diagnosticirali depresijo in čeprav se zaveda, da še vedno skriva negativne vzorce razmišljanja, 'imajo priložnost da se zdaj izboljša z zdravili. '
Ni vam treba biti na njih večno (morda pa boste).
JamieB/Getty Images Psihiatrinja je lahko v skušnjavi jemati antidepresive mesec ali dva, se vam zdi, da ste izboljšali preskok, in mislite, da ne potrebujete več zdravil Michelle Tricamo, dr. Med , docentka za psihiatrijo na Weill Cornell Medical College v New Yorku. 'To ni nekaj, kar želimo videti,' opozarja. 'Tako kot želite, da nekdo konča celoten potek antibiotikov, da prepreči ponovitev, tudi nočemo, da bi kdo predčasno prenehal jemati antidepresive.'
Običajno Tricamo pravi, da bo vaš doktor želel, da boste približno eno leto brez simptomov, preden govorite o prenehanju jemanja zdravil, pravi, da se prepričate, da se bodo spremembe v načinu plačevanja držale. Še pomembnejše od tega, kako dolgo ste na antidepresivih, je, da jih ne poskušate prenehati sami. Zdravnik vam lahko strokovno pomaga zmanjšati odmerek, da vas odstrani s čim manj odtegnitvenimi učinki (več o odtegnitvi bomo preučili kasneje).
Po tem obdobju odstavitve lahko nekateri ljudje ne uživajo drog. O'Hare si predstavlja, da lahko antidepresivi delujejo tako kot vedno navidezno popolno umivanje obraza, ki po nekaj tednih očisti akne in ste pripravljeni. 'Toda za nekoga, kot sem jaz, je depresija kronična,' pravi. 'Samo upravljati moram.'
Če ostanete na njih za vedno, to ni zato, ker ste odvisen .
Shattuck pravi, da si je v glavi nenehno postavljala časovne okvire, kdaj se bo lahko odrekla antidepresivom. Trajala so leta, da se je sprijaznila z dejstvom, da si jih bo morda vzela do konca življenja. 'Verjamem, da je to del moje genetske sestave in nekaj, kar potrebujem,' pravi.
Njen odnos je ključen pri razumevanju dolgotrajne uporabe antidepresivov: ljudje, ki imajo koristi od zdravil, jih jemljejo, ker še vedno zagotavljajo te koristi. Tricamo pravi, da ni visokega in ni hrepenenja. Po njenih besedah lahko antidepresivi povzročijo odtegnitev, zato je verjetno prišlo do te napačne predstave, vendar to nikakor ne pomeni, da jih ne morete prenehati uporabljati.
Odločitev, da jih začnete sprejemati, ni vedno lahka.
frontpoint/Getty Images Obstajajo kritiki, ki pravijo, da so antidepresivi (in vraga, nešteto drugih zdravil) preprosto previsoki. Toda začetek zdravljenja z antidepresivi se ne začne z nekim naključno napisanim receptom. Dokumenti pogosto najprej priporočajo terapijo, pravi Tricamo, kar lahko privede do znatnih izboljšav pri mnogih ljudeh z blago do zmerno depresijo.
Ko razmišlja, komu bi lahko koristila zdravila, Tricamo oceni, koliko depresija moti človekovo vsakodnevno življenje. 'Če odrasli ne morejo priti na delo, zapustiti domove ali se ne morejo preživljati, so to lahko časi za uporabo zdravila,' pravi.
Nekateri ljudje še vedno sklepajo, da bi začeli jemati zdravila, čeprav terapija ni pomagala. 'Največja notranja bitka je bila ideja, da bi se moral sam počutiti bolje,' pravi Shattuck. 'Če bi naredil dovolj terapije ali zelišč ali karkoli drugega, bi se lahko zdravil sam po sebi.' Po njenem mnenju takšen porazni govor o sebi ni zagon, saj je 'depresija sama po sebi izkrivljen način razmišljanja,' pravi. 'Zares, zelo težko je, da se sami izvlečete iz tega.' Ne predlagamo, da se oseba, ki ima zlomljeno nogo, preprosto potegne za zadnjico.
Tricamo poudarja, kako pomembno je odpraviti te pomisleke in sprejeti odločitev, da poskusite z antidepresivi skupaj. 'Konec koncev so ti, ki jemljejo zdravila,' pravi o svojih pacientih. 'Ne morete jih prisiliti, in ker niste tam, da bi jim jih dali vsak dan, morda sploh ne veste, ali ga jemljejo.' Temeljita razlaga tveganj in koristi lahko pomaga razumeti, zakaj so zdravila pomembna in kako bi lahko pomagala. 'Če jih ne boste prisilili, da se zdravijo, bo zdravljenje neuspešno,' pravi.
Neželeni učinki so lahko neškodljivi ali peklenski.
Dirima / Getty Images Vsakdo, ki je videl enega od tistih grozljivo klišejskih zrehljanih televizijskih oglasov za antidepresive, ki gledajo skozi okno, medtem ko dežuje, ve, da je spremljajoč dolg seznam možnih stranskih učinkov enako grozljiv. Mnogi med njimi, kot so povečanje telesne mase , nespečnost, slabost,nizek libido, zapozneli ali izginili orgazem in driska, če naštejemo le nekatere, zvenijo povsem neprijetno.
Nekatera zdravila imajo sloves zaradi enega ali drugega stranskega učinka, vendar ni pravega načina, da bi vedeli, kaj bi lahko občutili, ko začnete, ali kako dolgo bodo trajali neželeni učinki. Slabost, glavoboli ali občutek nervoze običajno izginejo v prvih nekaj tednih, pravi Tricamo, vendar se je morda težje spoprijeti s povečanjem telesne mase ali oslabljenim spolnim nagonom. 'Na žalost tega ne moremo napovedati.' Neželeni učinki ne temeljijo na odmerku zdravila ali res čem drugem merljivem ali nastavljivem, pravi, čeprav so verjetno poslabšajo droge ali alkohol . Čeprav je nepredvidljivost zagotovo frustrirajoča, ne bi smela biti prepovedana. 'Lahko zamenjamo antidepresive in ponavadi najdemo takega, ki na te načine ni tako škodljiv,' pravi.
'To je igra ugibanja,' pravi O'Hare. Na urgenci je končal po verjetno alergijski reakciji na zdravilo Lexapro, ko ga je prvič poskusil leta 2003. Od takrat je poskusil še nekaj drugih z različnimi stopnjami uspeha: Cymbalta in Wellbutrin sta oba depresivni simptomi slabše, pravi. Effexor je vzbudil občutek nečesa, kar lahko razloži le kot 'zdravilo'. Na Remeronu se je zredil, vendar opisuje izkušnjo kot občutek, da njegovo telo ni več njegovo. Trenutno čuti nekaj izboljšav pri Prozacu in bo kmalu obiskal svojega psihiatra prvič po enem mesecu.
Izogibal se je vsem antidepresivom, za katere meni, da bi se spopadli z libidom. Ugiba, da ima vsak svoj prag za prenašanje različnih stranskih učinkov. Nekaj povečanja telesne mase morda ne bo motilo ene osebe, medtem ko bo to na primer prekinilo druge. 'Če bi mi zdravilo zmanjšalo libido, se s tem preprosto ne bi ukvarjal,' pravi. 'Med zdravili, ki jih nisem jemal, so nekatera, ki jih nisem vzel iz tega razloga.'
Ne boste pa postali zombi.
Ideja, da antidepresivi popolnoma spremenijo vašo osebnost, je razumljiva, pravi Tricamo, saj so so petljati z možgani. Vztrajno 'ne bom čutil karkoli 'Strah pa je neupravičen. 'Antidepresivi so zasnovani tako, da vam pomagajo, da se vrnete na svoje nekdanje vedenje,' pravi, ne da bi vas spremenili v nekega vedno navzgor ali popolnoma novega.
Tudi če ljudje mislijo dobro, to 'raje poskusite z jogo!' Tricamo pravi, da je mentaliteta zakoreninjena v stigmatizaciji tako s psihiatrično boleznijo kot z njenim zdravljenjem. Dokler obstaja razlog za domnevo, da obstaja biološka podlaga za duševno bolezen, obstaja razlog za domnevo, da je temu primerno tudi biološko zdravljenje. 'Če imate astmo in ne morete dihati, jo boste poskušali le meditirati?' vpraša ona.
O'Hare se po svojih najboljših močeh trudi tolerirati takšne nasvete, ker ve, da mu prijatelji dobro pomenijo. 'Ne bom kritiziral svojih prijateljev zaradi kakršnih koli kosov koristnosti, ki so mi jih namenili,' pravi. 'Hvaležen sem za vse in vse, tudi če se ponavlja ali je sranje.'
Morda jih lahko celo varno vzamete med nosečnostjo.
nico piotto/Getty Images Ustvarjanje ali povečevanje družine je lahko težavna odločitev za vsakogar, toda ženske, ki uporabljajo antidepresive, imajo pri dekodiranju dodatno plast zapletov. Vprašanja o tem, kako bi lahko antidepresivi vplivali na plod v razvoju, so že dolgo predmet razprav in najnovejše novice se zdi, da zdravila nimajo trajnih kognitivnih ali vedenjskih učinkov na otroke, rojene mamicam, ki jih uporabljajo.
Veš kaj naredi pustiti trajen vpliv na lil fantje? Mame, ki so depresivne. 'Moje babice so ponavljale, da moramo upoštevati ne samo varnost mojega nerojenega otroka, ampak tudi moj varnost in duševno zdravje, «pravi Shattuck. Med nosečnostjo je ostala na antidepresivih, kar se ji zdi 'najtežji del moje poti' z depresijo. Njen sin, zdaj star 6 let, in hči, stara skoraj 4 leta, sta zdrava. 'Niso šli skozi nobene strašne stvari, ki jih najdeš, če med nosečnostjo iščeš' antidepresive ',' se nasmehne. Obsedala jo je krivda, občutek, za katerega si ne predstavlja, da bi ga imel, če bi takrat potreboval zdravila za, recimo, sladkorno bolezen. 'Veliko ljudi imeti med nosečnostjo jemati zdravila za telesne bolezni, «pravi. 'Ne vem, ali bi bil tako strog do sebe, kot sem bil glede antidepresivov.'
Seveda veliko ne razumemo, kako delujejo. Ampak delujejo.
Verjetno ste že slišali relativno preprosto teorijo, da depresijo povzroča neravnovesje nevrotransmiterja serotonina v možganih. Če bi bilo tako, bi bila očitno enostavna rešitev zdravila, imenovana selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki delujejo tako, da v možganih zadržijo več serotonina.
Na žalost je danes precej jasno, da je depresija veliko več zapletena zgodba za začetek: serotonin ni edini nevrotransmiter, ki še vedno ne vemo, kako delujejo antidepresivi dejansko delujejo . Vemo, da so možgani depresivnih ljudi na slikah drugačni, vendar 'nujno še nimamo vseh odgovorov znanosti', pravi Tricamo.
Ne glede na to, ali predpisujemo zdravila, jih jemljemo ali poznamo nekoga, ki jih jemlje, bi bilo verjetno vse bolj udobno, če bi imeli več odgovorov. Kritike, ki razbijajo antidepresive, segajo od na njih je preveč ljudi, ki jih ne potrebujejo do sploh ne delujejo in bolnikom koristi le placebo učinek . 'Moramo si zastaviti pomembna vprašanja o tem, kdo potrebuje antidepresive, zakaj jih zdravniki predpisujejo in kako se zavarovalniška industrija loteva duševnih bolezni,' Maura Kelly zapisal v Atlantik leta 2012 . 'To pa seveda ne pomeni, da so antidepresivi lažne tablete, ki nimajo pravega učinka; ključnega pomena pa je, da se depresivci - med katerimi so mnogi sumljivi na zdravila - zavedajo tega. '
Shattuck je vesel, da sploh obstaja možnost. 'Do res novejše zgodovine ljudje niso imeli dostopa do zdravil, ki bi jim lahko pomagala, če bi imeli depresijo,' pravi. 'Prišel sem daleč od razmišljanja:' Zakaj tega ne morem storiti sam? ' v kraj, kjer sem hvaležen, ker živim v času, ko ni tako stigmatizirano in obstaja dostop do pomoči. '
