Večina ljudi misli, da je artritis bolezen starejše osebe z bolečimi sklepi, ki omejujejo vaše gibanje. Toda za nekatere ljudi je artritis avtoimunsko stanje, ki sproži napad celotnega telesa in lahko prizadene že pri 20-ih in 30-ih letih. Ti ljudje imajo revmatoidni artritis (RA), stanje, ki se pojavi, ko protitelesa v imunskem sistemu (ki običajno delujejo za odvračanje mikrobov) napadajo sluznico vaših sklepov, povzročajo bolečino, oteklino in toploto ter omejujejo vašo mobilnost.
Raziskave kažejo, da se število žensk z RA povečuje. Študija klinike Mayo iz leta 2010 je pokazala, da se je stopnja RA pri ženskah, starejših od 18 let, med letoma 1995 in 2007 povečala za 30%. Ocenjuje se, da je število Američanov z RA zdaj 1,5 milijona.
Nihče ne ve natančno, zakaj je RA v porastu, vendar je pomanjkanje vitamina D postalo možen krivec, pravi Cynthia Crowson, biostatističarka in raziskovalka RA na kliniki Mayo in soavtorica študije. Nezadostne količine vitamina D so povezane z večjo pojavnostjo avtoimunskih bolezni. Ženske so tudi počasi opustile kajenje cigaret, ki je znani dejavnik tveganja za RA. Možno je tudi, da lahko zmanjšanje količine estrogena v novejših peroralnih kontraceptivih - v nasprotju s tistimi v prejšnjih generacijah - pojasni povečanje. 'Ženske z družinsko anamnezo RA ne smejo kaditi in se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom o testiranju na pomanjkanje vitamina D,' pravi Crowson.
Pokažite, da je to RA
Fotografija Hapa/Getty Images
Ni vedno lahko razlikovati RA od drugih stanj, kot je osteoartritis, najpogostejša oblika artritisa in vrsta, ki se lahko s starostjo poslabša. Oba povzročata toge, boleče sklepe in jutranjo otrplost. Pri OA togost izgine po 15 do 20 minutah in se poslabša z aktivnostjo. Toda pri RA trdnost traja dlje, lahko traja več ur in se izboljša z aktivnostjo.
Če imate RA, bodo vaši boleči sklepi rdeči in topli. In za razliko od OA, ki prizadene predvsem boke in kolena, RA ponavadi napada roke in stopala. RA lahko povzroči tudi vročino in gripi podobne simptome. Bolezen se običajno spreminja med obdobji remisije (kadar nimate simptomov ali jih je malo) in izbruhom (ko je bolezen aktivna).
Izberite pravega zdravnika
Če vaša jutranja togost traja več kot 30 minut in so vam otečeni sklepi rdeči in topli, prosite zdravnika za primarno oskrbo, naj vas napoti k revmatologu, zdravniku, ki je specializiran za zdravljenje bolezni vezivnega tkiva, kot je RA. Morda ste še posebej ranljivi, če imate družinsko anamnezo avtoimunskih bolezni. Revmatolog vam bo postavil diagnozo na podlagi simptomov, o katerih poročate, fizičnega pregleda in družinske anamneze. Vaš zdravnik lahko opravi tudi rentgenske, ultrazvočne ali MRI preiskave obsega poškodbe kosti.
Krvni testi lahko pomagajo potrditi diagnozo. Test ESR ali 'sed rate' (ESR pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov) se pogosto uporablja v kombinaciji s testom C-reaktivnega proteina (CRP), po podatkih fundacije za artritis. Oba sta označevalca vnetja in visoka raven v kombinaciji z drugimi simptomi RA lahko zdravnikom pomaga pri postavitvi diagnoze. Drugi testi vključujejo revmatoidni faktor (RF)-protitelo, ki se pojavi pri približno 80% bolnikov z RA-in test proti CCP, ki meri protitelesa proti cikličnim peptidom, ki vsebujejo citrulin, marker, ki se proizvaja pri 60 do 70% ljudi ki imajo RA.
Zakaj je zgodnje odkrivanje pomembno
Čim zgodnejša diagnoza je ključnega pomena za obvladovanje RA. Če se RA ne zdravi, obstaja nevarnost trajne poškodbe sklepov. Dobra novica je, da lahko prava zdravila upočasnijo in celo ustavijo bolečino in napredovanje. 'Spirala navzdol, ki je bila nekoč neizogibna, kar zadeva omejitve dela, kronične bolečine in morebitno operacijo, se je popolnoma spremenila,' pravi Patience White, podpredsednica za javno zdravje pri Fundaciji za artritis. 'Če imate zgodnjo diagnozo in se zdravite, imate več možnosti za remisijo.'
Zdravljenje RA
Prva zdravila, ki jih bolniki poskusijo, bodo tista, ki jih lahko kupijo v lokalni lekarni brez recepta, na primer ibuprofen. Če ti ne uspejo obvladati simptomov, bodo naslednja zdravila proti bolečinam na recept; med akutnim napadom simptomov lahko zdravniki poskusijo s steroidom, kot je prednizon.
Da bi preprečili napredovanje bolezni, zdravniki uporabljajo antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen in zavirajo imunski sistem. Novejši razred bioloških zdravil lahko dejansko cilja na dele imunskega sistema, ki so odgovorni za poškodbe sklepov in tkiv. Ta zdravila motijo vnetni proces in lajšajo bolečine in utrujenost. 'Vedno bolje je začeti s temi zdravili prej, vendar delujejo tudi pozneje,' pravi Robert Bunning, MD, revmatolog in pridruženi medicinski direktor Nacionalne rehabilitacijske bolnišnice v Washingtonu, DC.
Ker so ta zdravila tako močna, imajo lahko resne stranske učinke. Na primer, metotreksat zahteva skrbno spremljanje jeter. Biološka zdravila lahko povečajo tveganje za okužbe. Biološka zdravila lahko povzročijo tudi rahlo povečanje tveganja za nastanek raka. Toda po besedah Whitea je preprosto, da imate RA, večje tveganje za nastanek raka, koristi teh zdravil pa so vredne tveganja. 'Prednost je, da lahko skoraj ustavi bolezen, ki vas onemogoči, medtem ko je tveganje za nastanek raka zelo majhno,' pravi.
Moč vadbe
Fotografija: PhotoAlto/Antoine Arraou/Getty Images
Redna telesna aktivnost je ključnega pomena za dobro počutje pri ljudeh z RA. 'Ko ste v remisiji, je pomembno, da sodelujete pri aerobnih vajah in krepitvenih vajah za spodbujanje zdravja srca in ožilja ter ponovno pridobite mišično moč,' pravi Maura Iversen, predsednica oddelka za fizikalno terapijo na Univerzi severovzhodne univerze Bouve College of Health Sciences. Tudi vadba pomaga izboljšati mobilnost, zmanjšati stres in preprečiti povečanje telesne mase. Prekomerna telesna teža lahko poslabša bolečino pri RA.
Ko se počutite oživitveno, je najbolje, da svojo vadbo omejite na nežne vaje z obsegom gibanja ter da hodite in vzdržujete svoje običajne vsakodnevne dejavnosti, pravi dr. Iversen. 'Zlasti Tai chi vam omogoča, da se osredotočite na gibanje in gladkost gibanja,' pravi. Ena študija je pokazala, da je tai chi dvakrat na teden okrepil mišice nog pri udeležencih z RA. Vadba v toplem bazenu lahko pomaga tudi s sprostitvijo mišic ter zmanjšanjem bolečine in togosti.
Stres in prehrana
Kronična bolezen, kot je RA, je dovolj težka. Vsak dodatni stres bo verjetno poslabšal vašo bolečino, pravi Harry D. Fischer, MD, revmatolog v New Yorku in soavtor Kaj storiti, ko zdravnik reče, da je revmatoidni artritis . Če želite zmanjšati stres, si postavite razumne cilje in jasne prioritete. Prosite druge za pomoč. Vzemite si čas za sprostitev z globokim dihanjem, meditacijo ali masažo.
Mnogi verjamejo, da zelenjava iz vesolja, kot so paradižnik, jajčevci in krompir, poslabša RA, vendar za to ni znanstvenih dokazov. Čeprav za RA ni posebne prehrane, je pomembno, da jeste veliko sadja, zelenjave in sladkovodnih rib. Živila rastlinskega izvora vsebujejo antioksidante in fitokemikalije, ki zavirajo encime, ki spodbujajo vnetje. Hladnovodne ribe, kot so losos, skuša in sled, vsebujejo omega-3 maščobne kisline, ki lahko zmanjšajo vnetje.
Pomembno je tudi jesti hrano, bogato s kalcijem, pravi White. Mlečni izdelki, kot so jogurt, mleko brez maščob in sir z nizko vsebnostjo maščob ter živila, obogatena s kalcijem, kot je pomarančni sok, bodo pomagali ohraniti kosti močne.
Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko ribje olje in vitamin D zmanjšata vnetje. Ribje olje lahko zmanjša C-reaktivne beljakovine in druge vnetne snovi, kažejo raziskave. In dolgoročna študija 120.000 žensk, objavljena leta Anali revmatičnih bolezni leta 2013 je ugotovilo, da je redna izpostavljenost sončni svetlobi, ki telesu pomaga proizvajati vitamin D, zmanjšala tveganje za RA za 21%; prejšnje študije so pokazale, da je pomanjkanje vitamina D pogosto pri ženskah z RA. Toda po Whiteu dodatki v primerjavi z zdravili slabo vplivajo na vnetni proces pri RA in so bledi.
RA in preostali del telesa
RA je sistemska bolezen, ki povečuje tveganje za druga vnetna stanja, kot so bolezni srca in ožilja, vaskulitis (vnetje krvnih žil) in plevritis (vnetje v sluznici pljuč). Prav tako vas ogroža Sjögrenov sindrom, avtoimunsko stanje, za katerega so značilne suhe oči in suha usta. Nekateri ljudje lahko doživijo vnetne očesne bolezni, kot sta skleritis in uveitis. Nedavne raziskave so pokazale, da imajo ljudje s RA resno tveganje za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB).
Zmanjšanje tveganja
Na RA močno vpliva vaša genetika. Če imate družinske člane z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot so lupus, sladkorna bolezen tipa 1 ali celiakija, je verjetnost za razvoj RA večja. Bolezen je pogostejša tudi pri ženskah - 70% obolelih so ženske.
Čeprav je genetiko težko premagati, obstajajo načini za zmanjšanje tveganja. 'Vemo, da če ste kadilec in imate družinsko anamnezo RA, je verjetnost, da jo dobite, veliko večja,' pravi White. Glede na študijo iz leta 2014 je kombinacija kajenja in prehrane z visoko vsebnostjo natrija lahko več kot podvojila tveganje za RA Revmatologija . Debelost je tudi skrb: poročilo iz istega leta v Ocene avtoimunosti odkrili, da lahko spojine, ki jih izloča telesna maščoba, sprožijo avtoimunske odzive; pregled je tudi potrdil, da debelost vodi v pomanjkanje vitamina D. Z drugimi besedami, nadzor nad vašo težo, prehranjevanje s hrano in izogibanje cigaretam vam lahko pomaga pri izogibanju RA. In pojdi ven in se občasno malo sonči.
