Kaj je okužba sečil?

Kazalo

Pregled | Vrste | Vzroki | Dejavniki tveganja | Simptomi | Diagnoza | Zdravljenje | Zapleti | Preprečevanje

Okužba sečil ali UTI je ena tistih res neprijetnih težav, ki jih preprosto ne morete prezreti. Ko imate UTI, je lahko boleče. Če se ne zdravi, lahko pride do resnih zapletov. Zdravnike smo prosili, naj nam povedo, zakaj so ženske bolj ogrožene zaradi te okužbe in kako bi kdo vedel, če jo ima. Poleg tega smo dobili najnovejše informacije o zdravljenju UTI in strategijah preprečevanja.

Strokovnjaki, ki so prispevali k temu poročilu

• Bilal Kaaki, dr. Med , specialistka ženske medenične medicine in rekonstruktivne kirurgije pri UnityPoint Health v Cedar Falls in Waterloo, Iowa
• Emily W. Cunningham, dr. Med , izredni profesor porodništva in ginekologije na Univerzi v Kentuckyju v Lexingtonu

Kaj je UTI?

UTI je okužba celotnega ali dela sečil. Večina okužb se začne v spodnjem sečnem traktu, ki vključuje sečnico (cev, ki urinu omogoča izstop iz telesa) in mehur (kjer je shranjen urin). Včasih te okužbe potujejo navzgor skozi sečnice (cevi, ki prenašajo urin iz vsake ledvice v mehur) do ledvic (kjer se proizvaja urin).

Pogosti simptomi so medenične bolečine, pekoč občutek pri uriniranju in nujna ali pogosta potreba po uriniranju. Ženske, moški in otroci vseh starosti lahko dobijo UTI. Toda ženske so veliko bolj ogrožene. Ocenjuje se, da bo približno polovica vseh žensk kdaj v življenju imela UTI. Vsako leto se po vsem svetu pojavi približno 150 milijonov UTI.

Vrste UTI

Obstajajo tri glavne vrste UTI, ki jih določa del sečil, ki se okuži.

• Okužba samo sečnice se imenuje uretritis . Povzroči vnetje sečnice.
• Najpogostejša vrsta UTI je okužba mehurja, znana tudi kot cistitis . To ljudje običajno mislijo, ko rečejo, da imajo UTI.
• Okužbe ledvic so resnejša vrsta UTI. Medicinski izraz je pielonefritis .

UTI so pogoste, zato se jih veliko žensk zaveda, pravi Bilal Kaaki, specialistka medenične medicine in rekonstruktivne kirurgije pri UnityPoint Health v Cedar Falls in Waterloo, Iowa. Vendar, dodaja, ne vedo vsi, da se lahko UTI spremeni v okužbo ledvic.

Kaj povzroča UTI?

Običajno se imunski sistem vašega telesa brani pred morebitno okužbo. Eden od načinov za to je stalni pretok urina. To pomaga preprečiti oprijem bakterij na stenah sečil. Ampak včasih se mikrobi vseeno prikradejo.

Vse se začne, ko bakterije, običajno E. coli, vstopijo v sečnico, se prilepijo na steno mehurja in se začnejo razmnoževati. Naslednje, kar veste, imate okužbo mehurja (cistitis). Včasih bakterije iz mehurja vdrejo v zgornji sečni trakt in okužijo eno ali obe ledvici.

Dejavniki tveganja za UTI

Nekateri ljudje pogosteje kot drugi razvijejo UTI. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Biti ženska. Ženske imajo veliko krajše sečnice kot moški, odprtina sečnice pa je veliko bližje anusu. Zaradi teh anatomskih razlik lahko bakterije zlahka vstopijo v ženski sečil.
• Biti spolno aktiven. Spol potisne bakterije v sečnico.
• Biti starejši. Po menopavzi se raven estrogena zniža. To vpliva na ravni zdravih bakterij, ki se borijo proti okužbam, imenovane laktobacili.
• Uporaba membran ali kondomov, prevlečenih s spermicidi.
• Težave pri praznjenju mehurja. Nepopolna evakuacija urina lahko spodbudi rast bakterij.
• Ob ledvičnem kamnu. (Pri moških je lahko povečana prostata dejavnik tveganja.)
• S sladkorno boleznijo ali oslabljenim imunskim sistemom.
• Imeti predhodno UTI.
• Uporaba katetra ali ste bili nedavno podvrženi operaciji ali zdravniškemu posegu, ki vključuje urinarni trakt.

Kakšni so simptomi UTI?

Možno je, da imate UTI brez zunanjih znakov okužbe. Toda večina ljudi ima enega ali več simptomov.

Klasičen simptom, ki ga ženske opisujejo, je boleče uriniranje, pravi Emily Cunningham, izredna profesorica za porodništvo in ginekologijo na Univerzi v Kentuckyju v Lexingtonu.

To je ta bolečina - občutek je, kot da morajo pišati, čeprav jim ni treba lulati - in ko gredo v kopalnico, jih boli zadnja kapljica.

Pogosti simptomi okužbe mehurja

• Potreba po uriniranju, tudi če je mehur prazen ali če imate le nekaj kapljic urina.
• Pogosto uriniranje.
• Bolečina, pritisk ali bolečina v spodnjem delu trebuha ali sramnem predelu.
• Boleče uriniranje.
• Moten ali krvav urin.
• Urin z močnim ali neprijetnim vonjem.

Znaki, da se je okužba razširila na ledvice

Okužbe mehurja, ki se razširijo na ledvice, lahko povzročijo dodatne simptome. Tej vključujejo:

• Vročina.
• Bolečine v boku (na strani trebuha) ali v križu.
• Slabost ali bruhanje.
• Mrzlica ali znojenje.
• Zmedenost ali duševne spremembe.

Ko se pojavijo simptomi okužbe sečil, se morate posvetovati z zdravnikom.

To ne pomeni, da morate takoj teči na urgenco, pravi dr.Cunningham, vendar so UTI tako neprijetne, da večina ljudi poišče zdravljenje zelo hitro.

Seveda, če imate zvišano telesno temperaturo (ali imate druge simptome, ki se nanašajo na to stanje), takoj opravite pregled. Vročina kaže, da se okužba mehurja spreminja v okužbo ledvic, pojasnjuje.

Kako se diagnosticira UTI?

Če obiščete zdravnika s simptomi uriniranja, bodite pripravljeni na lulanje v skodelico. Analiza urina, imenovana analiza urina, lahko pokaže, ali so prisotni znaki okužbe. Včasih se urinska kultura določi za določitev vrste bakterij, ki povzročajo vašo okužbo, kar lahko vašemu zdravniku pomaga pri izbiri najboljšega zdravljenja.

Ne zdravite samo na podlagi ugibanj, pojasnjuje dr. Kaaki.

Če ste mlada, spolno aktivna ženska, je včasih vse, kar je potrebno, le klic k zdravniku, da poroča o simptomih UTI.

To je dovolj, da jih empirično obravnavamo, dodaja. Dajte jim samo tridnevni tečaj antibiotikov. Sploh vam jih ni treba testirati, ker so zelo pogosti.

Če imate pogoste okužbe sečil ali imate okužbo, ki se ne odziva na zdravljenje, bo zdravnik morda želel podrobneje pogledati vaš sečni trakt. To lahko vključuje nekakšno slikanje, kot so rentgenski žarki, ultrazvok ali CT. Lahko se opravi še en pogost diagnostični test, imenovan cistoskopija. Zdravnik vam bo skozi sečnico vstavil osvetljen obseg, da bo pokukal v vaš mehur.

Kako zdravite UTI?

Antibiotiki so najboljša zdravila za reševanje okužb sečil. Katero zdravilo vam bo predpisal zdravnik in kako dolgo ga morate jemati, je odvisno od rezultatov testa, resnosti simptomov in drugih dejavnikov. Če ste ženska z navadno okužbo mehurja, bo morda pomagal tridnevni tečaj antibiotikov. (Moški običajno potrebujejo daljši potek zdravljenja.)

Za zapletene okužbe sečil ali okužbe ledvic lahko zdravniki predpišejo močnejše antibiotike, imenovane fluorokinoloni, kategorijo, ki vključuje zdravila, kot je ciprofloksacin (Cipro). Ta zdravila je treba uporabljati zmerno, da se prepreči odpornost na antibiotike.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi fenazopiridin za lajšanje urinarnih simptomov. Ta zdravila, ki so na voljo na recept ali brez recepta, je treba jemati skupaj z antibiotikom. Ne želite samo zdraviti bolečine; želite zdraviti težavo, pravi dr. Cunningham.

Zdravnik vam bo morda priporočil tudi povečanje vnosa tekočine. Pitje veliko tekočine, zlasti vode, lahko pomaga odstraniti klice, ki povzročajo okužbe. Prav tako razredči vaš urin, zato je manj boleče.

Se lahko izboljšate brez antibiotiki? Mogoče. Kot vsaka okužba v telesu se UTI občasno rešijo sami, je dejal dr. Lahko poskusite potiskati tekočine 24 do 48 ur, pravi. Če pa simptomi ne izginejo, je morda vredno poskusiti z antibiotikom.

Pogosti antibiotiki, predpisani za okužbe sečil

• Nitrofurantoin, na primer Macrobid in drugi.
• Kombinacija trimetoprim/sulfametoksazol. Možnosti vključujejo zdravila, kot sta Bactrim in Septra.
• Fosfomicin (Monurol).

Druga pravna sredstva

• Vzemite fenazopiridin na recept ali brez recepta (na voljo kot piridij, azo-standard in drugi). Ta sproščalec mehurja lajša bolečine v urinu, pekoč občutek, pogostost in nujnost.
• Pijte veliko vode in drugih tekočin.
• Za lajšanje bolečin v trebuhu uporabite grelno blazinico.

Ali obstajajo možni zapleti UTI?

Večino UTI je mogoče uspešno zdraviti brez zapletov. Toda brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko preprosta okužba mehurja uide izpod nadzora. Klice iz mehurja se lahko prebijejo po sečnicah in vdrejo v ledvice. In to vas lahko pripelje do resnih zdravstvenih posledic.

Možni zapleti UTI

• Ponavljajoče se okužbe z UTI.
• Okužba ledvic.
• V nosečnosti dojenčki z majhno težo, prezgodaj rojeni ali mrtvorojeni.
• Sepsa, potencialno smrtno nevarno stanje, ki lahko povzroči poškodbe tkiva, odpoved organov in celo smrt.

Kako preprečiti okužbe sečil

Obstajajo koraki, s katerimi lahko preprečite prihodnje okužbe sečil.

Ukrepi življenjskega sloga

• Pijte veliko tekočine , še posebej voda. Ta razredči urin in izpere bakterije.
• Urinirajte, ko čutite potrebo. Če ga držite, spodbuja rast bakterij.
• Po uporabi kopalnice obrišite od spredaj nazaj. Ne želite, da bakterije vstopijo v sečnico.
• Urinirajte po spolnem odnosu za pomoč pri izpiranju bakterij, ki so med seksom morda vstopile v sečnico.
• Tuširajte se, ne kopel , in sperite vulvo s toplo vodo.
• Izogibajte se uporabi praškov, razpršil in pršil.
• Prenehajte uporabljati spermicid. Če uporabljate kontracepcijske metode, ki se zdravijo s spermicidi, kot je prepona ali kondomi, razmislite o prehodu na drugo vrsto kontracepcije. Spermicidi ubijajo dobre bakterije.

Zdravila

• Če imate ponavljajoče se okužbe sečil, se posvetujte z zdravnikom o predpisovanju majhnih odmerkov antibiotika, ki ga boste jemali po spolnem odnosu ali vsak dan več mesecev.
• Če ste starejša ženska in imate pogoste okužbe sečil, razmislite o vaginalni kremi za estrogen. Obstajajo dobri dokazi, da zmanjšuje tveganje za ponavljajoče se okužbe pri ženskah po menopavzi, pravi dr. (To ni možnost za ženske z anamnezo raka dojke.)

Prehranska dopolnila

• Razmislite o uporabi peroralnih ali vaginalnih probiotikov. Majhno randomizirano preskušanje je pokazalo, da shema supozitorijev laktobacilov zmanjšuje UTI pri ženskah z anamnezo ponavljajočih se okužb.
• Pijte brusnični sok ali vzemite brusnične tablete. Medtem ko so dokazi mešani, brusnica preprečuje, da bi se bakterije prilepile na celice sečil. Ne jejte brusnic, če jemljete varfarin za redčenje krvi (Coumadin), ker lahko poveča tveganje za krvavitev.