Vsaka vrsta zdravljenja raka dojke, pojasnjena

Ugotovite Svoje Število Angela

Ko gre za Rak na dojki , zdravljenje se zelo razlikuje. Morda ste že slišali za ljudi, ki potrebujejo kemoterapijo, tiste, ki dobivajo obsevanje, in druge, ki dobijo kombinacijo obojega.



To je zato, ker lahko številni dejavniki vplivajo na to, kateri je najboljši za vas, vključno z začetkom raka, če je vdrl v okoliško tkivo dojk ali se razširil na druge dele telesa, ali nekateri hormoni spodbujajo njegovo rast, vaše splošno zdravje in včasih celo tvoje starosti.



Ženske, pri katerih je diagnosticiran rak dojke, ki je omejen na dojke ali bezgavke, se običajno zdravijo s tremi terapijami, pojasnjuje Jennifer Specht, dr. Med , onkolog, specializiran za raka dojke pri Seattle Cancer Care Alliance in pridruženi član oddelka za klinične raziskave pri Fred Hutchinson Cancer Research Center.

To vključuje operacijo za odstranitev raka iz dojk in bezgavk, radioterapijo, če se odstrani le del dojke, in zdravila za blokiranje hormonov, kot sta estrogen ali progesteron. Za uničenje preostalih rakavih celic je včasih potrebna kemoterapija.

Zdravljenje, kot sta operacija in sevanje, lahko kategoriziramo kot lokalno zdravljenje, kar pomeni, da zdravijo tumor, ne da bi vplivali na preostali del telesa. Po drugi strani sta hormonska terapija in kemoterapija znana kot sistemska zdravljenja, kar pomeni, da lahko dosežeta rakave celice po vsem telesu. Tukaj je vse, kar morate vedeti o vsaki možnosti zdravljenja raka dojke.




Lokalno zdravljenje raka dojke

Getty Images

Operacija

Večina žensk bo v okviru zdravljenja raka dojke potrebovala operacijo Megan Kruse, dr. Med , onkolog na Cleveland Clinic v Ohiu in docent za medicino na Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. To je lahko karkoli, od same odstranitve raka do odstranitve celotne dojke, pojasnjuje.

Kirurgija za ohranjanje dojk (BCS)

Ta vrsta operacije, imenovana tudi lumpektomija, kvadrantektomija, delna mastektomija ali segmentna mastektomija, vključuje le odstranitev dela dojke, ki vsebuje raka. Koliko dojk je odstranjenih, je odvisno od velikosti in lokacije tumorja, cilj pa je na koncu odstraniti raka, pa tudi nekaj okoliškega normalnega tkiva.



Mastektomija

Za to operacijo se odstrani celotna dojka, vključno z vsem tkivom dojke in včasih tudi drugimi tkivi v bližini. Obstaja več različnih vrst mastektomije, med drugim:

  • Enostavna (ali popolna) mastektomija: Odstranijo se celotne dojke, vključno z bradavico, areolo in kožo. Nekatere bezgavke pod pazduho se lahko odstranijo ali pa tudi ne, odvisno od situacije. Če so hospitalizirane, lahko večina žensk domov odide naslednji dan.
  • Mastektomija, ki varčuje s kožo: Večina kože na dojkah ostane nedotaknjena. Odstranijo se le tkivo dojke, bradavica in areola, za rekonstrukcijo dojke pa se uporabljajo vsadki ali tkivo iz drugih delov telesa. Mnoge ženske imajo raje to vrsto mastektomije, ker povzroči manj brazgotinskega tkiva, vendar morda ni primerna za nekatere tumorje.
  • Mastektomija, ki varčuje z bradavicami: Najpogosteje možnost za ženske, ki imajo majhen, zgodnji stadij raka blizu zunanjega dela dojke, ta vrsta mastektomije ohranja bradavico. Vendar pa bo kirurg pogosto odstranil tkivo dojke pod bradavico (in areolo), da preveri rakave celice. Če najdemo rakave celice, je treba bradavico odstraniti. Nekateri zdravniki dajejo tkivu bradavice tudi odmerek sevanja med operacijo ali po njej, da bi zmanjšali tveganje za ponovitev raka.
  • Spremenjena radikalna mastektomija: To pomeni, da se celotna dojka odstrani skupaj z bezgavkami pod roko (imenovana disekcija aksilarnih bezgavk).
  • Dvojna mastektomija: Pri tej operaciji se odstranijo obe dojki, da se zmanjša tveganje za nastanek raka dojke pri ženskah z zelo visokim tveganjem, na primer pri tistih z gensko mutacijo BRCA. Večina je preprostih mastektomij, nekatere pa lahko varčujejo z bradavicami.

    Bi morali narediti mastektomijo?

    Če imate raka v zgodnji fazi, boste verjetno lahko izbirali med BCS in mastektomijo. Čeprav je vaša črevesna reakcija morda ta, da dobite mastektomijo za hitro odstranitev raka, to po mnenju Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) ne daje boljših možnosti za preživetje kot BCS z obsevanjem. Večina zdravnikov raje uporablja BCS (z radioterapijo), kadar je to mogoče. Lahko pa priporočijo mastektomijo, če ne morete opraviti radioterapije, če so bile dojke v preteklosti zdravljene s sevanjem ali če je tumor med drugimi dejavniki prevelik v primerjavi z vašimi dojkami.

    Sevalna terapija

    Getty Images

    Mnoge ženske poleg drugih načinov zdravljenja raka dojke prejemajo sevanje, zdravljenje z visokoenergetskimi žarki (na primer rentgenskimi žarki) ali delce, ki uničujejo rakave celice. Vaš zdravnik bo glede na vrsto operacije, ki ste jo opravili, ugotovil, ali potrebujete obsevanje, ali se je vaš rak razširil na bezgavke ali druga področja telesa, v nekaterih primerih pa tudi na vašo starost, glede na ACS.

    Lahko bi imeli samo eno vrsto sevanja ali kombinacijo različnih vrst. Dve glavni vrsti sevanja za zdravljenje raka dojke sta: zunanje sevanje (ki prihaja iz stroja) in notranje sevanje (kjer je radioaktivni vir za kratek čas v telesu).

    Sevanje zunanjih žarkov je najpogostejše in vključuje stroj, ki usmerja sevanje na del telesa, ki ga prizadene rak. Če ste imeli mastektomijo in niso bile vključene bezgavke, se sevanje osredotoči na steno prsnega koša, brazgotino pri mastektomiji in na mesta, kjer so po operaciji iz telesa izstopili morebitni odtoki.

    Če ste imeli BCS, boste najverjetneje imeli obsevanje celotne dojke (imenovano sevanje cele dojke) in dodatno povečanje sevanja na področje v dojki, kjer je bil odstranjen rak (imenovano tumorska postelja), da preprečite njegovo se vrača na to področje. Če ste v bezgavkah pod rokami odkrili raka, boste morda dobili tudi sevanje.

    Ne glede na to, ali potrebujete zunanje ali notranje sevanje, se običajno začne po ozdravitvi mesta operacije, kar običajno traja mesec ali dlje. Če prejemate tudi kemoterapijo, običajno opravite obsevanje po končani kemoterapiji.


    Sistemsko zdravljenje raka dojke

    Getty Images

    Kemoterapija

    Kemoterapija, ki se daje skozi žile ali usta, uporablja zdravila, ki ubijajo raka, ki potujejo po krvnem obtoku, da dosežejo rakave celice po vsem telesu. Vse ženske z rakom dojke ne bodo potrebovale kemoterapije, vendar se najpogosteje uporablja po operaciji (za uničenje vseh rakavih celic, ki so morda ostale), pred operacijo (za poskus, da se tumor skrči, da ga bo lažje odstraniti), ali za napredoval (metastatski) rak dojke.

    Ni vedno jasno, ali bo kemoterapija v pomoč, zato vam bo zdravnik morda naredil test, imenovan Oncotype DX ali Mammoprint, da bi ugotovil, ali je za vas smiselno.

    Kemoterapija se običajno izvaja v ciklih, vmes pa imate čas za počitek in okrevanje. Cikli so običajno dolgi dva ali tri tedne, kar skupaj traja od tri do šest mesecev, čeprav je odvisno od uporabljenih zdravil. Trajanje zdravljenja je odvisno od tega, kako dobro zdravila delujejo in kako dobro prenesete neželene učinke, kar vključuje naslednje:

    Ikona za ustnice Ravno grafično oblikovanjeRane v ustih Težavne spremembe ali izguba apetita Povečana možnost okužbe Enostavne modrice ali krvavitve Driska Utrujenost Slabost in bruhanje Izguba las

    Nekatera zdravila lahko pomagajo ublažiti te neželene učinke, na primer slabost in bruhanje, vendar običajno izginejo po koncu zdravljenja. Za mlajše ženske lahko kemoterapija povzroči prezgodnja menopavza in neplodnost. Nekatera kemoterapevtska zdravila to povzročajo bolj verjetno kot druga, zato se o svojih možnostih posvetujte s svojim zdravnikom. Starejše ženske lahko gredo tudi v menopavzo ali postanejo neplodne zaradi kemoterapije; poleg tega obstaja povečano tveganje za izgubo kosti in osteoporozo.

    Hormonska terapija

    Getty Images

    To zdravljenje je priporočljivo za ženske z rakom dojke, pozitivnim na hormonske receptorje (ER-pozitivne in/ali PR-pozitivne), in vključuje jemanje zdravil, ki estrogenu preprečujejo spodbujanje rasti celic raka dojke. Pri ER-pozitivnem in PR-pozitivnem raku dojke imajo rakave celice receptorje, ki se vežejo na estrogen, kar jim pomaga pri rasti. Hormonska terapija pomaga ustaviti vezavo estrogena na te receptorje.

    Obstaja več vrst hormonskih terapij, vendar večina bodisi zniža raven estrogena bodisi ustavi delovanje estrogena na celice raka dojke. Zdravila, kot so Tamoxifen, Toremifene (Fareston) in Fulvestrant (Faslodex), ustavijo estrogen pri spodbujanju rasti celic raka dojke. Druga zdravila, imenovana zaviralci aromataze (AI), popolnoma ustavijo proizvodnjo estrogena.

    Hormonska terapija se običajno uporablja po operaciji za zmanjšanje tveganja za ponovitev raka in običajno traja vsaj pet let. Hormonsko terapijo lahko uporabimo tudi za zdravljenje raka, ki se je po zdravljenju vrnil ali se je razširil na druge dele telesa.

    Ciljno zdravljenje

    Ker so raziskovalci izvedeli več o spremembah v rakavih celicah, zaradi katerih rastejo izven nadzora, razvijajo nove vrste zdravil, ki ciljajo na nekatere od teh celičnih sprememb, v skladu z ACS. Ta ciljna zdravila so zasnovana tako, da blokirajo rast in širjenje rakavih celic, hkrati pa prihranijo normalne celice. To se razlikuje od zdravil za kemoterapijo, ki napadajo vse celice, ki hitro rastejo, vključno z rakavimi celicami.

    Ciljna zdravila včasih delujejo, tudi če kemoterapije ne delujejo, nekatera pa lahko pomagajo drugim vrstam zdravljenja bolje delovati. Ciljno zdravljenje, ki ga prejmete, je odvisno od vrste raka dojke, ki ga imate. Zdravila so bila ustvarjena posebej za zdravljenje raka dojke, pozitivnega na HER2, in raka dojke, pozitivnega na hormonske receptorje. Obstaja tudi ciljno zdravljenje za ženske z genskimi mutacijami BRCA.