Mamografi: Kdo jih potrebuje?

Ugotovite Svoje Število Angela

Gospodinjska strojna oprema, kovina, železo, jeklo, cevi, aluminij, fotografija tihožitja, varnost, tehtnica,

Ali so mamografi vredni?

Ne, to ni trik vprašanje - čeprav se morda sliši kot eno, glede na to, kako vsepovsod so projekcije. Toda konvencionalna modrost je bila resno izpodbijana pred letom dni, ko je študija šestih držav v British Medical Journal pokazala, da mamografi ne zmanjšujejo smrti zaradi raka dojke. 'Naša študija dokazuje dodatne podatke o prebivalstvu ... da ima sam mamografski pregled malo zaznavnega vpliva na smrtnost zaradi raka dojke,' so zaključili raziskovalci.

Študija je sprožila ostro polemiko v Združenih državah Amerike, kjer American College of Radiology ni izgubljal časa pri izpodbijanju sklepa, v katerem navaja, da 'obstaja veliko dokazov, da mamografski pregled rešuje življenja.' Toda izmenjava ni rešila ničesar, namesto da bi odprla poplavo različnih mnenj.

Vsaka ženska v Ameriki je še vedno ujeta na sredi in se sprašuje, kaj naj naredi.



Večina žensk vznemirja možnost, da bi tumor raka dojke zamudil, ko je dovolj zgodaj, da reši življenje. Toda pod vprašajem o pogostosti mamografije so se razmere prvič premaknile leta 2009, ko so se smernice splošne vlade spremenile s presejalnih pregledov vsakih 1 do 2 let za ženske, starejše od 40 let, na presejalne preglede vsake 2 leti, ki se začnejo pri 50. letu starosti. odločati posamično s svojimi zdravniki.) Zdravniške in zagovorniške skupine so se zvrstile na obeh straneh starostne razlike med 40 in 50 let, razprava pa se nadaljuje do danes.

'Če želite zmesti ljudi, samo objavite tabelo različnih zdravstvenih organizacij in njihove smernice za mamografijo,' pravi Barbara Monsees, dr. 'Med glavnimi skupinami - American College of Physicians, Ameriški kongres porodničarjev in ginekologov, American Cancer Society - se nihče ne strinja.'

Zakaj je sprememba znanosti pomembna za vas
Mamogrami so bili podvrženi številnim znanstvenim pregledom: v 10 randomiziranih kliničnih preskušanjih po vsem svetu so spremljali več kot 600.000 žensk in vsi temeljijo na teh podatkih.

Čeprav se ti podatki ne spreminjajo, se to dogaja pri znanstvenikih. 'Ne gre za to, da se ljudje ne morejo odločiti,' pravi dr. Susan Love, glavna vizionarka in direktorica Fundacije za raziskave dr. Susan Love. 'Znanost se je spremenila, zato se rezultati znova interpretirajo.' Poleg tega, ker se preskušanja tako razlikujejo - na primer glede na starost, zasnovo in izvedbo - nekateri raziskovalci ne menijo, da so vsi primerljivi ali veljavni.

Še več, kako se razlagajo podatki, je odvisno od tega, kdo tolmači. Smernice iz leta 2009, ki so razveljavile skoraj 30 -letno prakso, so izhajale iz ameriške delovne skupine za preventivne storitve, neodvisne skupine zdravnikov za preventivno medicino in primarno oskrbo, ki jih je imenovalo ameriško ministrstvo za zdravje in socialne storitve. Delovna skupina je zadolžena za oceno obstoječih študij in preventivnih zdravstvenih praks ter nato priporočila smernic. Priporočila te skupine imajo veliko težo, ker vplivajo na postopke, ki jih krije zavarovanje. Toda smernice iz leta 2009 so bile tako kontroverzne, da se je ameriška vlada odločila, da jih ne bo uporabljala za prejemnike Medicare, ki še vedno dobivajo letno mamografsko kritje, ki se začne pri starosti 40 let. Zasebna zavarovalna polica se razlikuje.

Če se zdravniki in vladni organi sporejo, kako naj bi se odločila navadna ženska?

Najprej morate razumeti dva nasprotujoča si vidika, da ocenite, kateri tečaj je pravi za vas.





Primer za mamografije vsakih 1 do 2 let, začenši pri 40 letih
'Mamografski pregledi rešujejo življenja,' pravi Daniel Kopans, dr.med., Direktor oddelka za slikanje dojk v Splošni bolnišnici Massachusetts in odkrit kritik poročila delovne skupine iz leta 2009. so velik zdravstveni škandal. '

Zagovorniki trdijo, da je nesporno, da lahko z mamografijo za odkrivanje invazivnega raka dojke v zgodnji fazi zmanjšamo smrtnost: Več kot 40% let življenja, izgubljenih zaradi raka dojke, je med ženskami, diagnosticiranimi v 40. letih. Priporočilo za začetek mamografije pri 50 letih je po mnenju dr. Kopans poljubno. 'Ni nobenega znanstvenega ali biološkega razloga, da bi odložitev pregleda presegli do 50. leta,' pravi.

Poleg tega, čeprav so lažno pozitivni odčitki zaskrbljujoči, tudi skeniranje ne predstavlja nevarnosti. Nedavna študija na Harvardu je pokazala, da je skoraj 75% žensk, ki so umrle zaradi raka dojke, med 25%, ki niso imele rednih mamografij. 'Isti računalniški modeli, ki jih je delovna skupina uporabila za pripravo svojih smernic, prav tako kažejo, da če bi ženske, starejše od 30 let, sledile tem priporočilom, bi kar 100.000 po nepotrebnem umrlo zaradi raka dojke,' pravi dr. Kopans.

Kdo ga podpira: Ameriško društvo za boj proti raku, Nacionalni inštitut za raka, Ameriška kolidž za radiologijo, Ameriška šola za porodništvo in ginekologe, Susan G. Komen za zdravilo Cure in Ameriško zdravniško združenje.

Primer za pridobitev mamogramov vsaka 2 leti, začenši pri 50 letih
'Doslej so študije pokazale le, da lahko odkrijete raka,' pravi Virginia Moyer, MD, MPH, predsednica delovne skupine. „Pokazati morate tudi, da so imeli koristi ljudje, pri katerih so bili prej ugotovljeni raki. Recimo, da najdete tumor, ko ima nekdo 45 let, ona pa živi do 60. leta. Če pa ga ne bi odkrili do 52. leta, bi še vedno živela do 60. Spremenilo se je le, koliko časa ve, da ima raka. '

Delovna skupina in njeni podporniki opozarjajo tudi na čustvene, finančne in fizične stroške lažno pozitivnih rezultatov: nadaljnje preglede in biopsije domnevnih tumorjev, za katere se izkaže, da so le popačenje slike mamografije ali benignih grudic. Mlajše ženske pogosteje dobijo lažno pozitivne rezultate. Nedavna študija je pokazala, da bi po 10 letih letnih pregledov 61% žensk, starih od 40 do 49 let, dobilo vsaj en lažno pozitiven rezultat.

Ti strokovnjaki nadalje trdijo, da ni jasno, ali je povečanje diagnoz preprosto posledica pregleda več žensk. Rak dojk je najpogostejša malignost pri ženskah v Severni Ameriki in Evropi, vendar se je umrljivost v Združenih državah od leta 1990 do leta 2005 zmanjšala za 30%. Za nekatere medicinske analitike ta stopnja uspešnosti kaže, da se odkrije preveč raka dojke, raki, ki jih odkrijejo mamografi, morda nikoli ne bodo smrtno nevarni. Približno 30% tumorjev se bo verjetno odzvalo na zdravljenje, ne glede na to, kdaj jih najdemo, 30% pa je lahko usodnih.



Toda za nadaljnjih 20 do 30% tumorjev lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje močno vplivata. To je mamografska 'sladka točka'. Ker mamografi ne morejo ugotoviti, kateri rak pade na to sladko točko, se vsi zdravijo podobno. Zagovorniki pravijo, da zgodnje diagnosticiranje tumorjev, ne da bi lahko ocenili njihovo relativno grožnjo, vodi do prekomernega zdravljenja s kemoterapijo in sevanjem, ki prinašata zelo resnične nevarnosti. 'V' vojni proti raku 'je veliko kolateralne škode,' pravi dr. Moyer. 'Zaradi agresivnega presejanja ima veliko ljudi neželene dogodke ali umre zaradi nepotrebnih operacij, kemoterapije in sevanja, zato se žrtvujejo za ljudi, ki jim to koristi. To je nepošteno. '

Kdo ga podpira: Delovna skupina za preventivne storitve ZDA, Ameriška akademija družinskih zdravnikov, Ameriška zdravniška šola, Nacionalna koalicija za boj proti raku dojk, Fundacija za raziskave dr. Susan Love in Svetovna zdravstvena organizacija.



Kaj torej morate storiti, da se zaščitite?
Tukaj, če ni univerzalnega vodila, je Preprečevanje strategija za vas:

1. Razmišljajte preventivno.
Za zmanjšanje tveganj v življenjskem slogu lahko naredite veliko, pravi Therese Bevers, medicinska direktorica Centra za preprečevanje raka pri MD Anderson Cancer Center v Houstonu. 'Omejite alkohol, redno telovadite in uživajte pretežno rastlinsko prehrano.'

2. Spoznajte svoje dejavnike tveganja.
Čeprav le ena tretjina žensk z rakom dojke pozna dejavnike tveganja, so to še vedno nekateri najboljši napovedovalci bolezni. Nekaj ​​najpomembnejših:



  • Družinska anamneza raka dojke
    • Genetska predispozicija, kot je mutacija BRCA1 ali BRCA2
      • Goste prsi
        • Izpostavljenost sevanju v zgodnjem življenju

          Za več informacij o oceni tveganja obiščite Orodje za oceno tveganja za raka dojke na cancer.gov/bcrisktool .

          3. Bodite pozorni na spremembe v svojem telesu .
          Samopregled dojk nikoli ne bi smel nadomestiti mamografije, lahko pa vam pomaga ugotoviti, kaj je za vas normalno. Glej 5 korakov samopregleda dojk naučiti se pravilno izvajati eno.

          4. Po pogovoru z zdravnikom izberite urnik pregledov .
          'Vaš ginekolog bi vam moral povedati o prednostih in omejitvah mamografije na splošno in glede na to,' pravi Mary Jane Minkin, dr.med., Klinična profesorica porodništva in ginekologije na Yale School of Medicine. Preprečevanje svetovalka, ki se že 33 let ukvarja z medicino. Vi in vaš zdravnik bi morali razmisliti tudi o tem, kako ste zaskrbljeni zaradi raka, lažno pozitivnih rezultatov in financ, pravi: 'Najverjetneje vas ne bo poskušala nagovoriti ali spremeniti v kakšno posebno izbiro, vendar vas bo želela odločati na podlagi resničnih dokazov in informacij. Osebno priporočam mamografije vsake 1 do 2 leti, pri starosti 40 let, vendar je vaša odločitev. Bodite prepričani, da vsaj 50 let opravite mamografijo. '