9 stvari, ki jih želijo vedeti urologi

Na urologe bi lahko pomislili kot na ginekologe za moške-in res je, da so specializirani za motnje reproduktivnih organov pri moških, vključno z erektilna disfunkcija in raka prostate. Toda ti zdravniki specialisti igrajo tudi za drugo ekipo.

'V urologiji obstaja cela podspecialnost, namenjena zdravju žensk,' pojasnjuje dr.Nirit Rosenblum, uroginekologinja in docentka za urologijo na Medicinskem centru NYU Langone. Ne gledajo izključno na mehur, ampak pokrivajo vrsto vprašanj, ki so po nosečnosti in porodu neverjetno pogosta in se nadaljujejo vse življenje, in sicer inkontinenco, bolečine v medenici in okužbe sečil. 'Ko gre za zdravje mehurja in medeničnega dna, lahko ženskam ponudimo veliko v smislu preventive, zdravljenja in izobraževanja,' pravi Rosenblum. (Želite uravnotežiti svoje hormone in shujšati? Nato se odjavite Dieta za ponastavitev hormonov za začetek boljšega počutja.)

Morda se sprašujete: 'Ali zato ne vidim svojega ginekologa?' Odgovor je pritrdilen - sprva, če pa vaša teža presega stopnjo strokovnosti ginekologa ali če se stopnjuje ali postane kronična - kot se ta vprašanja s starostjo vse bolj pojavljajo - je urolog tisti specialist, ki ga bo poklical vaš ginekolog. Tukaj je tisto, kar želijo vedeti ti dokumenti naslednje ravni.

1. Težave pod pasom so vse pogostejše v menopavzi.
Ko se bodo hormoni začeli spuščati, nabirati in brizgati, pričakujte spremembe v svojih zasebnih delih. 'Medenično dno, mehur, sečnica in nožnica so zelo občutljivi na upadanje estrogena,' pravi Rosenblum. 'Težave medeničnega dna, kot so okužbe sečil, inkontinenca in izpad medeničnih organov, postajajo vse pogostejše.' Urolog lahko pomaga pri preprečevanju, ki lahko vključuje uporabo stvari, kot so dodatki ekstrakta brusnic, vaginalni nadomestni estrogen, laktobacili (poseben sev probiotika) in celo nizki odmerki antibiotikov po aktivnosti z večjim tveganjem (na primer potovanja, ki lahko spremenijo vaš naravna flora). Urologi pomagajo tudi pri zdravljenju, vključno z zdravili, fizikalno terapijo in po potrebi operacijo. In če so UTI res pogoste ali res problematične, bo urolog opravil obsežnejšo oceno, da bi izključil možno osnovno stanje, kot so ledvični kamen, polip ali tumor.

2. Ni normalno uriti ob uri ali se noriti v kopalnico.

Mnoge ženske pa to počnejo vsak dan in o tem ne razmišljajo dvakrat. Če imate 'prekomerno aktiven mehur', kot meni približno 40% žensk, lahko po podatkih Urology Care Foundation pride do enostavnega popravka življenjskega sloga - na primer zmanjšanja kofeina ali alkohola, ki stimulira mehur; na splošno manj pitja; načrtovanje obiskov kopalnice; in izvaja vaje za medenične mišice. Za hujše primere so na voljo tudi zdravila, terapija z električno stimulacijo, kolageni vsadki in minimalno invazivna kirurgija. Če je nujno ali nujno, obiščite urologa inkontinenca (kjer imate nenadno željo iti in ne morete pravočasno priti do kopalnice).

3. Polovica žensk z inkontinenco tega nikoli ne odkrije zdravniku.
Mogoče smo v zadregi, da to priznamo, ali pa menimo, da je uhajanje urina normalen del staranja, ali pa mislimo, da ni mogoče storiti ničesar. Res je, da do 57% žensk, starih od 40 do 60 let, trpi zaradi določene stopnje urinske inkontinence, po podatkih American College of Physicians, tudi če se to zgodi samo, ko se smejimo, kašljamo ali kihamo (stresna inkontinenca) ali ko moramo gre zelo slabo (urgentna inkontinenca). (Tukaj je 8 rešitev za puščajoči mehur.) Rosenblum pravi, da vidi več bolnikov z inkontinenco, saj se ženske odločijo za otroke kasneje, ker obstaja večje tveganje za poškodbe medeničnega dna - tiste skupine mišic, ki podpirajo maternico, mehur, tanko črevo in danko. Nosečnost in porod zagotovo povečujejo tveganje za urinsko inkontinenco, vendar drugi dejavniki tveganja vključujejo menopavzo, histerektomijo, debelost, okužbe sečil, funkcionalne in/ali kognitivne motnje, kronični kašelj in zaprtje, navaja American College of Physicians. 'Inkontinenca je zelo pogosta, vendar ni nekaj, s čimer morate živeti,' pravi Rosenblum. 'Veliko žensk ima napačno prepričanje, da se lahko zdravi le s kirurškim posegom, vendar obstaja veliko neinvazivnih ali manj invazivnih možnosti zdravljenja.' Vključujejo lahko fizikalno terapijo medeničnega dna, zdravila, kot so antiholinergiki, botulinski toksin (Botox) in več vrst živčne stimulacije.

4. Vaš naslednji terapevt bi se moral specializirati za ženske dele.
Da, keglove vaje lahko zategnejo in napetijo mišice medeničnega dna, vendar študije kažejo, da jih večina od nas ne izvaja pravilno. Če torej resnično želite preprečiti ali zdraviti inkontinenco, urologi priporočajo, da se usposobite za izvedbo kegelov, kar pomeni obisk terapevta medeničnega dna. (Kot bonus bo povečal tudi orgazem - ker se mišice medeničnega dna krčijo močneje). Če želite poiskati zdravnika v svoji bližini, obiščite Ameriško združenje za fizikalno terapijo PT Locator . Če nimate dostopa do zdravnika, si oglejte peščico novih naprav, ki so podobne Fitbitu za vašo vagino, spodbujajo mišice medeničnega dna in zagotavljajo povratne informacije o vašem napredku. Poskusi Intone , pripomoček na recept, ki dokazano zdravi inkontinenco, oz PeriCoach , nedavno odobren s strani FDA. Pericoach deluje z aplikacijo v telefonu, ki vas vodi skozi usposabljanja in spremlja vaš napredek. Obstaja tudi novo neinvazivno zdravljenje, imenovano FemiLift Laser (morda ste slišali, da se imenuje vaginalno pomlajevanje), ki domnevno zdravi urinsko inkontinenco in ohlapnost, vendar še ni dobrih znanstvenih študij, ki bi pokazale, kako dobro deluje, glede na Rosenblum. (Tukaj so štiri poteze, ki jih lahko naredite okrepite medenično dno .)

5. Bolečine v medenici so lahko uganka.
Če imate bolečine v splošnem medeničnem predelu - ki vključuje črevesje, mehur, maternico in jajčnike - se morate najprej posvetovati z ginekologom. 'Dober odstotek medeničnih bolečin je lahko ginekološke narave,' pravi Rosenblum. Pogosti ginekološki krivci so menstrualni krči, mittelschmerz (ovulacijska bolečina), endometrioza , zunajmaternična nosečnost, ciste jajčnikov, maternični fibroidi in vnetna bolezen medenice. Če pa se ne zdi ginekološki vzrok, se obrnite na urologa. 'Preučili bomo čas simptomov, ali so povezani z vašim menstrualnim ciklusom ali pa so povezani z uriniranjem ali črevesjem,' pravi Rosenblum. Neginekološki viri medenične bolečine lahko vključujejo kronično zaprtje, UTI, krče medeničnega dna, sindrom razdražljivega črevesja, Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis in resnejše stvari, kot je rak debelega črevesa.

6. UTI in SPI se napačno diagnosticirajo - veliko.

Študija iz leta 2015 v Revija za klinično mikrobiologijo ugotovili, da oddelki za nujne primere v glavnem preveliko diagnosticirajo okužbe sečil in ne prepoznajo spolno prenosljivih okužb. 'Simptomi se lahko preidejo in so zmedeni,' pravi Rosenblum. SPI, kot so genitalni herpes, gonoreja, klamidija in trihomonijaza, lahko povzročijo tudi pekoč urin - značilnost UTI. Rezultat: Z lahkoto bi se znašli na napačnih zdravilih, vključno z nepotrebnimi antibiotiki, in ne bi dobili zdravljenja, ki ga dejansko potrebujete. Rosenblumov nasvet za razliko: z UTI boste imeli pogosto uriniranje ali bolečine v vaginalnem ali medeničnem predelu med uriniranjem, če pa je bolečina bolj nejasna, je lahko povezana s SPI ali preprosto bakterijsko okužbo nožnico, kar lahko povzroči tudi izcedek iz nožnice ali vonj. Če sumite, da imate UTI, preverite, ali vaš zdravnik opravi urinsko kulturo, da potrdi diagnozo.

7. Morda imate prolaps medeničnih organov in tega ne veste.
Morda bi mislili, da boste opazili, da se je v nožnico vdrlo nekaj mehurja, rektalnega ali materničnega tkiva - stanje, imenovano prolaps medeničnega organa, ki izhaja iz šibkosti mišic medeničnega dna - vendar v resnici morda ne. 'Blag ali celo napreden prolaps medeničnega organa je lahko razmeroma asimptomatičen,' pravi Rosenblum in dodaja, da je zelo pogost po porodu in po menopavzi. Ocenjuje se, da ima polovica žensk, starejših od 50 let, določeno stopnjo prolapsa, po podatkih Medicinskega centra NYU Langone, do 80. leta pa bo več kot 1 od 10 žensk opravilo operacijo, da bi to odpravila. Simptomi lahko vključujejo pritisk in bolečino (vključno z utrujenostjo nog in bolečinami v križu), stresno inkontinenco, težavami s lulanjem ali pokakanjem, zaprtjem, razdraženim vaginalnim tkivom ali bolečino med spolnim odnosom. Če imate katerega od teh simptomov, opravite temeljit pregled medenice, da potrdite diagnozo, in se pogovorite z urologom o zdravljenju. Kirurgija je najbolj dokončen način, da se stvari postavijo na svoje mesto, vendar nekirurške možnosti vključujejo terapijo medeničnega dna in vaginalni pesar, pripomoček, kot je prepona, ki pomaga podpreti medenično območje.

8. Ledvični kamni naraščajo s temperaturo.

Študija iz leta 2016 kaže, da pri več ženskah v ZDA (tudi najstnicah in Afroamerikancih) nastajajo ledvični kamni, kar je boleče stanje, ki v preteklosti prizadene predvsem bele moške srednjih let. Ugotovitve kažejo, da je bilo med letoma 1997 in 2012 45 -odstotno povečanje tveganja za nastanek ledvičnih kamnov pri ženskah. Ena možna razlaga so višje temperature. 'Južni del ZDA imenujemo' kamniti pas ', pravi Rosenblum,' ker v toplejšem podnebju ljudje postanejo bolj dehidrirani, zaradi česar je bolj verjetno, da se v urinu tvorijo kristali, ki se bodo spremenili v kamne . ' Lahko je tudi genetsko. Da bi zmanjšali tveganje, ostanite hidrirani (hidrirani ste, če je vaše lulanje svetlo rumeno, kot je limonada), zlasti pri vročih temperaturah in ko ste telesno aktivni. Če ste že prestali ledvični kamen, Rosenblum svetuje, da pijete 2 litra tekočine na dan. (Tukaj je več načinov preprečuje nastanek ledvičnih kamnov .)

9. Bolečina v vreči? Urologi to zdravijo.
Ni skrivnost, da je spolna disfunkcija s starostjo vse pogostejša. Govorimo o nižjem libidu, težavah pri doseganju orgazma, bolečinah med spolnim odnosom in suhosti vagine. (Tukaj je 8 razlogov, zakaj boli med spolnim odnosom, in kako to odpraviti.) Ne glede na to, ali je to zaradi nižjega estrogena in testosterona, zdravil, ki jih jemljete, stresa, depresije ali kakšnega drugega razloga, vam lahko urologi pomagajo ugotoviti najbolj pereča vprašanja in ponuditi zdravljenje. 'Ne gre samo za pokakanje tablet,' pravi Rosenblum. 'S terapevti sodelujemo pri zdravljenju celotne osebe.'