5 stvari, ki jih morate vedeti o odstranitvi jajčnikov

Ugotovite Svoje Število Angela

visokotehnološka umetnost ženskega reproduktivnega sistema, čas, mesečni cikel zrcalne podobeGetty Images

Vsako leto je več kot 2 milijona ameriških žensk uradno doseglo veliko spremembo, skupaj z vročimi utripi menopavze, nočnim znojenjem, nihanji razpoloženja in drugimi. Toda za manjšo skupino žensk ta in druga mučenja niso samo narava: približno 600.000 jih bo šlo skozi tako imenovano kirurško menopavzo, ker so jim odstranili jajčnike.



Za nekatere je to storjeno za zmanjšanje tveganja za nastanek raka jajčnikov. Za druge je z jajčniki nekaj narobe, na primer ciste, bolečina ali celo nujna situacija, ki vključuje zvijanje (tega ne želite poiskati v Googlu; obljubimo). Ne glede na to, zakaj se odločite za operacijo, je eno gotovo: Menopavza nastopi takoj, z vsemi zvončki in piščalkami, ker so jajčniki hormonsko središče reproduktivnega sistema. Brez njih ne bi več proizvajali veliko estrogena, kar bi povzročilo iste simptome kot bolj naravna menopavza - vročinski utripi, vaginalna suhost in nelagodje, težave s spanjem, spremembe razpoloženja, spremembe kože, povečanje telesne mase, praviš, pravi Matthew T. Siedhoff, dr. Med , ginekološki kirurg na Cedars-Sinai v Los Angelesu.



Prednosti odstranitve jajčnikov, imenovane ooforektomija, so lahko ogromne. Izredne razmere je mogoče preprečiti; bolečino je mogoče zmanjšati. Med ženskami, ki so nosilke genskih mutacij BRCA1 in BRCA2, lahko odstranitev jajčnikov zmanjša tveganje za nastanek raka dojk in jajčnikov za približno 80%. pregled preventivne kirurgije.

Toda to ne pomeni, da je operacija odstranitve jajčnikov lahka odločitev. Tukaj je nekaj stvari, ki jih morate upoštevati.

Operacija je lahko manj zapletena, kot si mislite.

Najmanj invaziven način odstranjevanja jajčnikov je laparoskopsko, kar pomeni, da se skozi majhen rez na popku vstavi majhna kamera, ki vodi odstranjevanje, pravi Siedhoff. 'Tveganje za zaplete, kot sta krvni strdek ali okužba, se zmanjša, zato boste v bolnišnici preživeli manj časa,' pojasnjuje. Laparoskopski postopek omogoča tudi 'boljši kozmetični učinek', pravi, medtem ko odprta operacija pusti brazgotino podobno kot iz carskega reza . Okrevanje po odprti operaciji lahko traja dlje, vendar bo morda potrebno za nekatere ženske.



Ravni vaših hormonov se bodo znižale - in verjetno boste želeli nekaj narediti glede tega.

Da, koristi, kot je manjše tveganje za raka jajčnikov in dojk, so velike, vendar to ne pomeni, da odstranitev jajčnikov ni brez tveganja. Pravzaprav je bil povezan z resno večjim tveganjem za bolezni srca, osteoporozo, demenco in smrt zaradi katerega koli vzroka, verjetno zaradi drastičnega padca estrogena. Raziskave kažejo, da imajo ženske pred menopavzo, pri katerih so odstranili jajčnike pri starosti 35 let ali mlajši, skoraj dvakrat večje tveganje za razvoj kognitivnih motenj ali demence, sedemkrat večje tveganje za bolezni srca in osemkrat večje tveganje za srčni infarkt, pojasnjuje Philip Sarrel, dr. Med , zaslužni profesor porodništva, ginekologije in reproduktivnih ved ter psihiatrije na Yaleu in predsednik Fundacije za napredovanje zdravja po histerektomiji.

Strokovnjaki menijo, da bo ponovna uvedba tega manjkajočega estrogena lahko pomembna. Vendar pa do 10 mesecev po posegu le 25% žensk brez jajčnikov sploh jemlje estrogen, pravi Sarrel. Tako kot mnoge ženske, ki vstopajo v neoperativno menopavzo, so bile tudi ženske z odstranjenimi jajčniki prestrašene pri jemanju hormonske nadomestne terapije (ali natančneje, hormonske terapije) zaradi spornih podatkov iz študije Pobude za zdravje žensk, objavljene v zgodnjih 2000-ih. Tukaj ne bomo ponavljali vseh podrobnosti, ampak dovolj je reči, da so bili rezultati v veliki meri precenjeni, zato se je veliko žensk izogibalo hormonom. Mnoge ženske bi lahko imele koristi od hormonske terapije, z jajčniki ali brez njih, pred in po menopavzi, pravi Siedhoff, vendar še posebej priporoča, da ženske, ki jim imajo odstranjene jajčnike v 30 -ih ali 40 -ih letih, vzamejo, dokler niso vsaj bližje do naravne starosti menopavze, običajno 50 ali 51 let.



V idealnem primeru bi začeli jemati hormonsko terapijo takoj po odstranitvi jajčnikov (ali celo tik pred njo), pravi Sarrel, da bi se izognili akutnemu umiku hormonov. Čas je pomemben, pravi, kajti ko ste starejši, ko začnete s hormonsko terapijo, je to lahko bolj tvegano, kar kažejo ugotovitve WHI, in večja škoda za vaše zdravje je že narejena. Na primer, začetek hormonske terapije 6 let po ooforektomiji je privedel do večjega poslabšanja zdravja kosti kot začetek 3 leta po operaciji, kar je bilo posledično povezano s šibkejšimi kostmi kot v dveh mesecih.

Jajčnike lahko obdržite, tudi če nimate maternice.

Če potrebujete odstranitev maternice zaradi pomislekov, kot so fibroidi ali endometrioza, lahko jajčniki zagotovo ostanejo na mestu. Pravzaprav si glede na tveganje izgube estrogena verjetno želite, da ostanejo. Da, Siedhoff pravi, da je histerektomija naravni čas za odstranitev jajčnikov, oba pa sta bila v preteklih letih pogosto opravljena hkrati pri ženskah pred menopavzo. 'Zdaj se večina žensk odloči ohraniti zdrave jajčnike v korist hormonov,' pravi.

Če pa imate histerektomijo, morate pozneje spremljati te ravni hormonov, pravi Sarrel. Objavil je študijo, v kateri je 6 mesecev po operaciji 25% ženskih jajčnikov prenehalo delovati zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Tri leta po operaciji je bilo tako pri 40% žensk. Ostalih 60% je bilo povsem v redu, pravi. 'Lahko domnevate, da bodo jajčniki še naprej delovali, vendar se moramo prepričati, da proizvajajo redne količine estrogena,' pravi. Pravi znak, da to niso, pravi, bi bili začetki simptomov, povezanih z menopavzo, kot so vročinski utripi, težave s spanjem in občutek depresiven . 'Vse kar morate storiti je, da nadomestite estrogen in to je konec simptomov.'

Ni nujno, da se znebite obeh jajčnikov.

Če je vaš glavni cilj preprečevanje raka, boste morali odstraniti oba jajčnika. Če pa vas skrbi en sam jajčnik, kot je cista, je popolnoma varen in celo svetujemo, da zdrav jajčnik pustite pri miru. 'En jajčnik je dovolj, da se izognete spremembam potenciala plodnosti in hormonske funkcije,' pravi Siedhoff, kar pomeni, da boste imeli menstruacijo, izognili se boste zdravstvena tveganja zgodnje menopavze in morda celo še lahko zanosi.

Ampak tvoje jajcevodne cevi so prihaja ven.

Če vam odstranjujejo jajčnike, se poslovite od jajcevodov. To je zato, ker res ni nobenega dobrega razloga, da bi jih obdržali, saj jajčeca tako ali tako ne bodo potovala po cevkah iz jajčnikov. Poleg tega obstajajo dokazi, pojasnjuje Siedhoff, da se rak jajčnikov ne začne vedno v jajčnikih, ampak lahko najprej raste v jajcevodih. Ženske, pri katerih so bile vezane cevi, imajo manjše tveganje za nastanek raka jajčnikov, zato so zdravniki večinoma prepričani, da je za optimalno zmanjšanje tveganja raka potrebna odstranitev jajcevodov.